数值不低，身体不适

　　个头1米76，166斤的一位老年患者，体检时空腹血糖17mmol/L。

　　他一直用格列齐特40毫克(每日两次)加二甲双胍0.25克(每日3次)。

　　两周后的某个中午，他突然不能说话，吐字不清。虽然能听见别人说话，知道什么意思，想回答，嘴却不听使唤。且心里烦躁不安，走来走去不爱理人。

　　后来他到我这里咨询，我考虑他可能是低血糖了，于是建议他先停用格列齐特，只用二甲双胍，再看结果。

　　他照做之后再没出现过之前的不适。

　　专家提示：这位患者没有心慌、出汗、饥饿等常见的低血糖表现，而是表现为脑功能问题。

　　而这种低血糖仅靠血糖监测是无法及时发现的，因为患者当时的血糖数值未必很低。

　　这类低血糖除了不能说话、意识模糊、烦躁不安，还有人会感觉舌根发麻、阵发房颤等，因此，糖尿病患者坚持的一个原则是：疑似之际不可不察。

　　忽高忽低，很伤心脏

　　我接触过的不少患者都怕血糖高，对自己的管理就比较严格。

　　有位年轻患者每餐前注射18单位的预混胰岛素，刚开始血糖还能顺利下降。

　　没多久，他的血糖有时3.5mmol/L，有时甚至17mmol/L。更多时候他总感觉饿得不行。

　　到这一聊，我就知道他这是药物引起的低血糖。后来得知他还有冠心病。

　　我连连摇头，因为血糖忽高忽低也会激发升糖、升压多种激素释放，引起心率加快、收缩压升高，对冠心病患者足以引发心肌梗死。

　　专家提示：　年纪大的糖尿病患者控糖标准可适当放宽，空腹血糖控制在8mmol/L以内，餐后两小时血糖控制在10mmol/L以内即可。

　　不同年龄段的糖尿病患者低血糖症状并不完全一样，比如中青年低血糖时，主要为饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等;老年人的低血糖可表现为嗜睡、意识障碍、偏瘫、抽搐或昏迷等。