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发刊日期:2011年12月19日> 总第886期 > 14 > 新闻内容
  放支架1年勤检查
  健康时报实习记者 陈金英
发布时间:2011年12月19日  查看次数:  

  受访专家:陈闽荔,天津市胸科医院心血管内科主任医师。

  擅长治疗:心血管疾病内科诊治,以及冠心病介入治疗等。

  门诊时间:周一下午、周三上午。

  冠心病患者放完支架后,最怕的就是支架再次狭窄,使血管再次发生堵塞,不得不第二次手术放支架。事实上,在支架手术1年左右容易发生再狭窄,这段时间要勤做检查。

  天津市胸科医院心血管内科主任医师陈闽荔指出,放支架后再次狭窄的原因有很多,比如血管病变的长短、病变血管的粗细、对危险因素控制、医生技术水平等。最关键的是放完支架后附着在支架上面的药物开始慢慢释放,大约1年后药物彻底释放完毕,在这个阶段如果没有控制好血糖、血压、血脂,以及随意停药,很可能发生血管再次堵塞。

  临床统计,支架再次狭窄的几率在10%~15%。因此,医生在患者手术后1年都要求患者复查冠状动脉造影,以查看放完支架的血管情况。遗憾的是受造影检查费用高、医疗条件、检查为微创伤性等因素影响,能坚持复查的患者不是很多。

  另外,在术后第1个月、第3个月、第6个月都要定期查体,主要内容有血常规、肝功能、肾功能、血脂等。还要注意复查心电图(尤其在不舒服时)、心脏B超,以观察术后心脏的结构和心肌功能有无改变。

  防止支架再狭窄还要注意药不能停,比如抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷;还有调脂药他汀类等,一般氯吡格雷至少要吃1年以上,如果没有禁忌,阿司匹林要终身服用。

  尤其是上了年纪的老人,吃药一般不是看疗效,而先看副作用,很容易自己给自己停药,这是不正确的。无论是停药还是换药都应听从专业医生指导。

  擅长心脏支架介入治疗的医院:中国医学科学院阜外心血管病医院、首都医科大学附属北京安贞医院、广东省人民医院、第四军医大学第一附属医院(西京医院)、复旦大学附属中山医院、解放军总医院、天津市胸科医院。

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