心绞痛是冠心病常见的症状之一，但心绞痛也有“山寨版”，它们往往是其他原因引起的胸痛，使患者极易混淆。

　　心脏神经官能症

　　症状：胸闷胸痛多年，心电图检查为心肌缺血，疼痛时间较长，没有明显诱因，服药后效果不佳且脾气急躁。

　　鉴别方法：首先，心绞痛必须有体力活动、情绪激动等诱因;第二，疼痛持续3～5分钟;第三，胸痛部位为胸骨后、肩背部、左上肢等。

　　反流性食道炎

　　症状：没有明显诱因的胸闷胸痛，服药后效果不佳，晚饭后症状加剧。平时有烧心反酸，且打嗝后加重，平卧后也会加重疼痛。

　　鉴别方法：通过冠状动脉造影检查，山寨版很容易露出破绽。此外可服用药物后，若症状没有得到明显缓解，则可能是山寨版心绞痛。

　　胆囊疾病

　　症状：胆囊疾病也可出现与心绞痛相同的表现，甚至会出现心电图的缺血改变，医学上称其为胆心综合征。

　　鉴别方法：这样的患者往往有胆囊压痛，B超检查可明确胆囊病变，若怀疑伴有心绞痛，则用冠脉造影来进行排查。

　　颈椎病

　　症状：颈椎病也可出现与心绞痛同样的表现，甚至可以出现心电图的缺血改变，医学上称其为颈心综合征。

　　鉴别方法：这类患者会有迷糊头晕、手麻等与颈椎病相关的症状，拍个颈椎片就可以明确了，若怀疑伴有心绞痛，可用冠脉造影进行排查。

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　　心绞痛的典型症状

　　发病状况：心绞痛常发生在劳动用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加的时候。

　　持续时间：心绞痛持续时间一般不超过15分钟。

　　药物缓解效果：心绞痛患者口含硝酸甘油后5分钟内症状可趋于缓解。而非心绞痛者常常无效。