专家简介

　　一把老骨头了，难免有个腰腿疼痛，可平时看似常见的腰疼、肩膀疼、胸疼很可能是身体患癌的提示，而且还是发生了骨转移的癌症。

　　临床中不少患者因为疼痛“反查”出了癌症，比如有的肺癌患者开始并没有咳嗽、喘气等不适，反而是后背疼痛不止，止疼药吃了不少、科室也没少跑，经过多项检查最后竟查出原发病灶是肺癌。

　　 发现：三类癌症患者常喊疼

　　并不是所有的肿瘤都会出现骨转移，医生把这类肿瘤称为“骨性肿瘤”， 而且还有一定的规律性。

　　一般是按乳腺癌、肺癌、前列腺癌这个线路发生转移，但这个线路图不是讲发生的前后顺序，而是起到“地标”的作用。

　　也就是说乳腺癌、肺癌、前列腺癌患者，最容易出现骨头疼痛、骨折、高钙血症等骨转移病症。

　　乳腺癌：

　　在乳腺癌复发的患者中，60%~70%可能出现骨头疼痛。乳腺癌患者的骨转移有两个特点：一是对骨头的破坏是“溶骨性”的骨转移，即骨骼就像被蚂蚁钻成千疮百孔的堤坝，随时都可能发生坍塌，进而出现骨折等。

　　二是，乳腺癌患者相对生存时间比较长，发生骨转移的几率相对较高，因此缓解疼痛、防止骨相关事件发生是乳癌患者术后的重点。

　　肺癌：

　　大约有30%~40%的肺癌患者会出现骨转移，但多集中在晚期患者，其疼痛一般是持续性的，并且在夜间相对严重。其造成的骨破坏与乳腺癌一样，也是“溶骨性”的，很容易发生骨折等。

　　前列腺癌：

　　这类癌最常见的转移部位是骨头和淋巴结，主要是癌细胞通过血液循环转移到骨骼，并在骨骼局部生长。

　　这种骨破坏是“成骨性”改变，即在原有骨头上长出新的骨垢，进而出现疼痛、高钙血症等。尤其是曾患过肿瘤病的老年男性，如果长期出现莫名腰腿痛，应警惕骨转移的可能。

　　共同点：这三类肿瘤骨转移的好发部位多在人体的中轴线——脊柱两侧，即脊椎骨、盆骨、肋骨等，重要表现是疼痛、病理性骨折等， 一旦侵犯到脊髓有可能导致瘫痪。

　　 排查：骨扫描从头查到脚

　　排查有无骨转移只要做个骨扫描，就能从头到脚发现骨骼有无异常。需要强调的是，不要等到出现疼痛才做骨扫描，而是应把骨扫描作为术后必查的项目，定期有规律查体，有的患者并没有出现疼痛，但在片子中仍能发现骨骼异常。

　　骨扫描只是筛查的方式，并不能当成惟一的诊断标准。一般先是通过骨扫描发现异常部位，之后还要对该部位进行CT、核磁共振等检查，同时结合临床症状进行综合判断。

　　另外，全身骨扫描为代谢显像，具有较高的敏感性，一般比X线早3～6个月发现骨转移病灶，只需1次检查就可能看到全身是否有病变。肿瘤患者在手术前后或是经常感觉骨头疼，应早做全身骨扫描检查，以获得早发现、早治疗的机会。

　　治疗：骨转移不能治愈

　　与其他的实体肿瘤不同，骨转移是不能治愈的，目前的各种治疗方法都是为减轻患者疼痛，延缓骨折、高钙血症发生，尽量提高其生活质量。

　　骨转移患者就像糖尿病、高血压等慢性病患者一样，需要长期靠药物来稳定病情，避免各种并发症发生。早在去年公布的《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》中就已明确指出，一旦确诊恶性肿瘤骨转移，建议开始服用双膦酸盐药物。

　　双膦酸盐(择泰)不仅可止痛，还有抗肿瘤的作用，可减少骨转移发生，这意味着更多的恶性肿瘤骨转移患者，包括病理骨折、脊髓压迫、高钙血症等有了针对性治疗药物。

　　同时还可根据病情，对骨转移病患进行手术、联合化疗、免疫治疗、核素治疗等，但先要治疗原发病灶，即乳腺癌导致的骨转移，先要治疗原发肿瘤，之后再缓解因肿瘤导致的骨疼。

　　需要注意的是患者出现疼痛后，不要自行吃止痛药，而应找正规的专科医生就诊，由医生判断病情的严重程度，并有针对性治疗。