“房颤引发中风的风险是正常人的5倍,显著增加了患者的致残、致死率。”英国伦敦血栓研究所主任Ajay Kakkar教授在欧洲心脏病学会2011年会上说道。
全球每年新发的1500万例中风中,有15%~20%是由房颤引起的。房颤患者一旦发生中风,要比其他类型的中风更为严重,发病后一年内的死亡率高达50%,长期致残风险上升近50%。
在中国,中风已经成为第一大致残和第二大致死疾病,我国每年有150万人死于中风。
唯一的预防药物
使用困难
目前中国唯一被推荐用于房颤中风高危人群的口服抗凝药是华法林,但患者每隔几天就要抽血、看门诊,十分不便。
Ajay Kakkar认为:“已经到了口服新药物替代华法林的时代,比如利伐沙班,该药的有效性与华法林相似,每日一次治疗,不需要监测。更重要的是,对颅内出血和致命性出血,利伐沙班所引发的出血事件发生率也明显降低。”
日本东海大学内科教授后藤信哉认为,口服新药物更方便、安全。
脉搏不规律
及早检查
房颤的早期预防非常困难,有些患者症状通常不明显,许多房颤患者甚至在中风后才知道自己得了房颤。
房颤最简单且易识别的体征就是没有规律的脉搏,后藤信哉教授说,常规诊断脉搏,然后通过心电图检测,可以提高房颤的诊断率。
房颤的发病率随年龄增长不断增加,超过75岁的人,如果有高血压、糖尿病等慢性病,如果出现脉搏不正常,心跳加快、憋气、心悸等现象,很可能是房颤导致的,要尽快去做个检查。
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近日,新英格兰医学杂志发表了拜瑞妥(利伐沙班)的里程碑式ROCKET AF研究结果。ROCKET AF是一项双盲、全球III期研究,比较了利伐沙班与华法林对指南建议口服抗凝剂治疗的心房颤动患者的卒中预防作用。在ROCKET AF研究中,拜耳公司的每天1片口服直接Xa因子抑制剂利伐沙班(拜瑞妥)完全符合主要疗效结局,而总体出血率与华法林相似。
典型病例
一位患者心跳突然急剧加快,每分钟接近200次,同时感到胸闷气短,整个人紧张无比……这是房颤的典型症状,非常可怕。可过了一会儿,患者慢慢恢复了正常。这位慢性房颤患者并没有在意,因为在他的日常生活中,房颤频频发作。
可是,在他的心房里,就在刚才快速且无规律跳动的时候,心房中的血液没有完全泵出,形成了淤滞,产生了一块微小的血凝块(血栓)。
这块血栓一旦脱落,随血液流向脑部,堵塞了脑部的血管,最终就会引起缺血性中风,这位患者面临的可能就是死亡或者终身残疾。