受访专家：李莉，北京同仁医院心血管疾病诊疗中心副主任医师。

　　擅长治疗：冠心病、高血压、血脂代谢异常及睡眠呼吸暂停综合征。

　　门诊时间：周二下午，周四上午。

　　“中年以上、体胖、脖子短、睡觉鼾声如雷”，有些高血压患者，虽然坚持服用降压药，但血压仍然居高不下。遇到这种情况，如果您同时具有上述几个特征，要高度怀疑是否伴有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。

　　OSAS与高血压犹如一根绳上的蚂蚱，常常联合作乱，解决了睡眠呼吸问题，高血压也容易控制。

　　夜间憋气

　　血压像坐“过山车”

　　“据调查，大约30%的高血压由OSAS引起;OSAS患者中，超过50%伴有高血压”，北京同仁医院心血管病诊疗中心副主任医师李莉说，高血压患者应特别注意自己的睡眠状况。

　　轻微的打鼾一般不会影响健康，但是如果睡觉时鼾声如雷，经常打着打着突然没了动静，好半天才“噗”的一声喷出一口气来，这样的打鼾往往就是OSAS，是非常危险的。

　　李莉医生说，睡眠呼吸暂停是高血压的独立危险因素。呼吸暂停时就像头被浸在水中一样，人感到憋气会调动全身能力挣扎，进入高交感神经兴奋状态，心率加快、血管收缩，收缩压可以瞬间达到280~300mmHg(正常一般不超过140mmHg)。而一口气上来以后，收缩压又会立即降至正常。中重度OSAS患者，一晚上可能发生300~600次呼吸暂停，血压像坐“过山车”一样忽升忽降也随之发生几百次。由于机体反复缺血缺氧，很容易引发夜间心梗、脑梗、心衰，甚至在睡眠中猝死。

　　呼噜停了

　　难治高血压易“降伏”

　　李莉医生说，中年以上、体胖、脖子短、睡觉鼾声如雷的人是OSAS的高发人群，这些人最好去医院做个呼吸睡眠监测，明确是否存在OSAS以及严重程度。

　　对于合并OSAS的高血压病人，单纯用降压药物治疗，解决不了根本问题，效果往往差强人意，必须有效治疗鼾症后才可能控制高血压。

　　对于中重度OSAS患者，目前国际医学界公认的首选治疗方法是在夜间睡眠时戴便携式无创呼吸机，它适用于90%的成人患者，是治疗OSAS可靠而有效的方法。

　　OSAS引起高血压病程不长的人，通过呼吸机+生活方式调节(减肥、侧卧睡眠、睡前不饮酒等)联合治疗，人不打呼噜了，纠正了机体缺血缺氧状态，往往不用服降压药，血压也能恢复正常。对于已经发展成难治性高血压的患者，由于发生了血管结构改变，需要通过呼吸机+降压药+生活方式调节三联治疗，从而有效控制顽固的高血压。

　　在欧美等发达国家，无创呼吸机的使用非常普遍，OSAS患者每晚睡觉时戴上呼吸

　　无创呼吸机由鼻面罩、通气软管和便携式主机组成，戴着这个鼻面罩，就可以通过输送一定量的正压空气，打开阻塞的上气道，使呼吸通畅，获得高效的睡眠呼吸质量。机，就如同近视眼的人每天戴眼镜矫正视力一样自然。