专家简介：陈湘君：终身教授，博士生导师，上海中医药大学附属龙华医院首席主任医师，首届上海市名中医，第三批全国名老中医学术经验继承人导师。

　　擅长治疗：风湿免疫性疾病及内科疑难杂症，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎和多肌炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性硬皮病等各类风湿病。

　　出诊时间：特需门诊：周二全天、周三下午。

　　陈教授说，风湿免疫疾病是一类顽固的慢性病，需要长期甚至终身服药。很多患者最关心的问题就是药物如何服用，在什么时候减量，在什么时候维持。有些患者因害怕副作用而擅自停药，甚至有些患者以为吃中药就可以了，在没有和医生沟通的情况下，把西药完全停掉了，结果造成严重的病情反复，是不可取的。

　　干燥综合征：口干

　　先调节平衡

　　门诊见闻：几位干燥综合征患者前来就诊，他们普遍反映口干舌燥，鼻腔也很干燥，异常难受，要不停地喝水缓解。

　　陈湘君：干燥综合征是自身的免疫细胞攻击并破坏自身正常的分泌腺。流行病调查显示，10个病患当中大约有9个是女性，平均年龄为40~50岁。通过唇腺活检、血液抗体检查、泪腺功能测试、唾液腺功能测试来确诊。

　　干燥综合征在中医属“燥证”范畴，病理关键在于阴虚燥热，治疗重点当滋阴救液，清燥生津，所以滋阴药当属改善病情的首要药物，通过滋阴改善体内阴阳失衡，增加体内物质之基础——津液的来源，以此改善口鼻眼腺体的分泌，提高机体的抗病能力。

　　红斑狼疮：活动期

　　再服点中药

　　门诊见闻：一位十岁的小姑娘，患有红斑狼疮，她服用的激素药量比较大。平日里，她感冒发烧成了家常便饭，就诊当日早晨，在来医院的路上出了点儿汗，结果到了医院就发烧了。

　　陈湘君：这个小姑娘的红斑狼疮处在活动期，激素的用量比较大，用以抑制人体过亢的免疫反应。这样，她的免疫力比较低，所以非常容易感冒，还容易引发各种感染。

　　这时，中西医结合就能够起到很好的相互配合作用。通过中医辨证，我们可以给予益气养阴、清热解毒的药物以扶正祛邪，和西药相辅相成，既能控制病情，又能增强自身免疫力，使病情得以稳定。

　　类风湿性关节炎：既要正虚

　　又要祛邪热

　　门诊见闻：一位面色苍白的类风湿性关节炎患者来找陈教授，她说自己经常感到乏力，还经常出现莫名的寒冷，此外，手指关节和膝盖处经常胀痛。

　　陈湘君：类风湿性关节炎病人本质上大多都是正虚，其中又有气虚、阳虚、脾虚、肾亏之别，而该患者面色苍白，没有光泽，少气懒言还畏寒乏力等为脾肾亏虚，但是患者局部有“红肿疼痛”的存在，这是局部有邪热的原因。

　　考虑到患者全身阳虚表现与局部邪热症状同时存在，所以治疗时既要考虑其“阳虚”之本，也不可忽略其“邪热”之标。标本兼治，才能够获得更好的疗效，减轻病人的痛苦。

　　风湿病：护养脾胃

　　很重要

　　门诊见闻：陈教授很关心风湿病患者的饮食、消化、排泄情况，脾胃运化功能是否异常。

　　陈湘君：慢性风湿性疾病的治疗一般需持续服药，且时间较长，甚至长达十几年，而所用祛风通络，活血化瘀、清热解毒的药物大多有损脾胃，如果用药不当，很容易损伤脾胃，影响长期治疗。

　　所以，时时顾护胃气就成为风湿病治疗中不可忽视的重要环节之一。陈教授在治疗风湿病患者时，必察其脾胃功能之强弱、胃气之盛衰。如患者有胃胀疼痛、舌苔腻等脾胃虚弱湿邪阻滞的症状，则首先调理脾胃，或在祛风通络、清热解毒方中加入健脾益气，和胃之品，以使脾运健旺，有助于药物吸收发挥药效。

　　记者手记:

　　风湿免疫病患者需要长期服药，服用的激素类药物对免疫系统又具有抑制作用，要比一般人更容易感染外邪，可吃一些补品，增强抗病能力。

　　一个小男孩患了一种比较罕见的风湿免疫疾病，需要长年用药。他的父母问大夫能不能吃补品，比如铁皮枫斗。陈教授说，铁皮枫斗适合他。因为他长期用激素，舌红口干心悸脉细数，总体是阴虚的表现，需要养阴生津，而铁皮枫斗正是针对阴虚的症状。但其他补品，在服用前一定要咨询医生，切不可乱服用。

　　很多风湿免疫患者盲目进补，不经过医生的专业指导自行去吃一些冬虫夏草、人参等补品，反而会影响疗效。

　　中医讲究辨证施治，同样，进补也要综合考虑每个人的病情和身体状况加以辨别。门诊上开药方的时候，陈教授会详细问清楚患者的各种症状表现，会看他们的舌苔，会询问大小便情况，会了解女性患者的经期是否规律，会问他们手心脚心是否感到冰冷……这些都是在针对不同个体选择最适合的治疗方案。而补品的选择，对于病人而言，同样也要如此，否则，补了没用，还会影响病情。

　　门诊见闻:

　　陈湘君教授正在给一位患者把脉，一位五十多岁、穿着病号服的女患者走进来问道：“我从黑龙江过来，明天要出院了，想请您再看看。”

　　陈湘君笑着点点头，示意助手带着患者去加号。“这个患者比较特殊，她有糖尿病，服用激素类药物每当减量减到一片时，病情常会出现反弹。”陈教授对跟她出诊的医生说。

　　“你住院一周了，感觉怎么样?”陈湘君边看检查报告边问。

　　“感觉挺好，腿脚肿胀也减轻了，不知道其他指标怎么样?”患者紧锁着眉头问道。

　　陈湘君仔细看着检查单，沉默了好一会儿说，“你的情况很特殊，因为你有糖尿病，服用激素类药物应谨慎，但红斑狼疮引发的肾脏病变又比较严重，不得不用激素类药物。所以，我们很谨慎地控制激素药物用量，同时配服中药。”

　　陈湘君建议这位女患者等病情稳定，蛋白尿得到明显控制，再尝试着逐步把激素减量。

　　“是这样呀，我上次就是自行减药了。”患者一听全明白了。

　　陈湘君笑着说，“以后可不要这样做了。紧接着，她又解释道，“现在你的病比以前要缓解了一些，蛋白尿明显得到了控制，说明中药治疗起了作用，但仍需一段时间，待病情稳定巩固后，再递减激素。”

　　患者脸上疑云逐渐散去，紧锁的眉头也慢慢放开了……

　　陈湘君说，风湿病患者的激素控制是个难题。症状减轻仅意味着病情有所缓解，尚需继续治疗，停药或受到外界各种因素的干扰，疾病仍会反复，只有应用控制病情的药物(慢作用药物)，才能减缓或阻止病情的进展。