专家简介:
　　徐兵河，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员，中国医学科学院肿瘤医院内科副主任以及乳腺病诊治中心副主任、主任医师、教授、博士生导师。
　　擅长治疗：乳腺癌综合治疗，转移难治性乳腺癌治疗，以及肿瘤新药实验与临床研究等。
　　门诊时间：周三、周四上午。
　　江泽飞，解放军307医院乳癌科主任、主任医师、教授、医学博士，St.Gallen国际乳癌专家共识主席团成员。
　　擅长治疗：在乳腺癌化疗、内分泌治疗和生物治疗方面积累了丰富的临床经验。
　　门诊时间：周一上午、周二下午。
　　编者按:
　　相比其他恶性肿瘤，乳腺科医生常会自信满满地说，乳腺癌是能够治愈的，因为它是体表肿瘤，如有不舒服很容易被患者发现，并有机会获得早期治疗。
　　然而，我们身边一个个鲜活的事例，从著名演员陈晓旭到撰写《生命日记》的上海复旦大学教师于娟都是死于乳腺癌。
　　在前不久公布的我国首个大规模乳腺癌流行病学调研结果也显示，乳腺癌位居妇科肿瘤发病率首位，死亡率呈上升趋势，发病年龄集中在40~49岁，比欧美国家提前了10年，当之无愧成为女性健康的第一杀手。
　　一边是医生强调乳腺癌可防可治，另一边却是乳腺癌的患病人群不断增加。在领动生命，共展未来——早期乳腺癌内分泌治疗研讨会上，专家对此疑惑进行了解答，并以病例讨论的形式强调了乳腺癌个体化治疗的重要性。
　　问题一：该看病时不看
　　长在内脏的肿瘤，比如肝癌、胰腺癌、胃癌的早期症状不明显，而乳腺癌属于体表肿瘤，患者会很直观感觉到不舒服。
　　然而，我们不少乳腺癌患者错在了第一步：没有早期发现。后面的诊断、治疗也就跟着一一错位，错过了最佳治疗时机。一来就诊的患者多数是中晚期，即便医生再有办法，获得的治疗效果远远落后于早期患者。临床中，有的患者甚至在乳房出现溃烂、身体有异味才到医院看病，理由是自己觉得这病能扛过去，可见大家对乳腺癌的早期防治知识了解还不够全面。
　　解决之道：
　　乳腺癌易于治愈，得益于其早期发现。因此，40岁以上女性应每年到专科医院进行1次乳腺体检，比如钼钯检查;40岁以下则应定期进行B超检查;有乳腺癌家族史等高危人群，检查的年龄可适当提前。一旦发现乳房内有肿块，应尽快找专科医生就诊，不要拖着不治或是自行解决。
　　问题二：治疗不规范
　　卫生部已制订了《乳腺癌诊疗规范》，这是乳腺科医生必须知道并应认真执行的。只是在部分基层医院因医疗信息不发达，对规范诊疗操作起来有误差，比如不管有没有做手术、放疗还是化疗，都应进行雌激素或孕激素受体检测，如果结果是阳性，需要接受内分泌治疗，以防肿瘤复发，并不是把肿瘤切完了就没事了。
　　解决之道：
　　乳腺癌患者初诊应选专科医院，或是大医院的专科门诊。尤其不要相信偏方或没有资质的医疗机构。另外，在诊治中要与医生充分沟通，以方便医生进行个体化治疗，因为治疗中要以患者的安全性、舒适度为主。
　　问题三：药物吃吃停停
　　乳腺癌与体内雌激素水平有关，雌激素受体阳性的患者必须进行内分泌治疗，即通过阻断雌激素分泌来抑制肿瘤生长。
　　内分泌治疗药物主要有他莫昔芬和芳香化酶抑制剂两大类。如果没绝经可选择他莫昔芬，绝经后更换芳香化酶抑制剂，内分泌治疗至少要5年。
　　在长期用药中，有的患者在开始1~2年坚持不错，到了第3年觉得病情稳定了，自己把药给停了。有的患者依从性很差，药物总是吃吃停停。有的患者则因为不能耐难受药物不良反应，擅自停药。还有一部分患者考虑到费用问题，不得不停药。
　　解决之道：
　　不良反应——由医生决定是否停药
　　因需要长期用药，有的患者可能出现恶心、便秘等不适，尤其是芳香化酶抑制剂虽把子宫内膜癌、血栓的发生率降下来了，但会加剧骨质疏松，出现骨关节疼痛等不适，因此用药期间要定期监测骨密度。
　　如果药物不良反应太大，有时也是可以停药的，先要观察一下引起不良反应的原因，之后再决定是否恢复用药或改用其他药物。比如，出现骨关节或肌肉疼痛，可考虑加点保护骨关节的药物或是用镇痛药，如果加了这个药患者还是不能坚持，不妨先停药一段时间，但这一切应在医生指导下进行。
　　依从性差——长期使用长期获益
　　患者随意停药或吃吃停停是不可取的，内分泌药物是长期使用长期获益，一旦开始就要坚持到底，吃药时间越长，肿瘤复发或转移的机会越小，应做好打持久战准备。
　　高额费用——部分药物进医保
　　部分患者因为经济问题，没有坚持用药，其实芳香化酶抑制剂(如弗隆)已进入医保报销范围。以北京地区为例 ，一般1个月的药物治疗费用是1000多元，按照医保90%报销，1年不到2000元，5年大约在9000元左右，因此大家要坚持用药。