袁耀宗，中华医学会消化病学分会副主任委员，上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科主任，主任医师、教授。
擅长：胰腺疾病、胃肠功能性和动力障碍性疾病。
出诊时间：周三下午，周五上午。
门诊见闻
十年前，一位61岁的病人得了胆总管结石，一家大医院的医生要求他立即手术，但他不想做手术，于是找到了上海瑞金医院的袁耀宗教授。
袁教授仔细看了他的各项检查结果和病例，没有让他手术，通过服药，疾病得到了很好的控制。因为，一般来说，胆总管结石往往伴随着发热、黄疸和腹痛，是必须要手术的，当时这位患者没有这三种症状。
十年后的今天，这位患者已经71岁了，在记者跟随袁耀宗教授出诊，他又来了，随身带来的是晚期胰腺癌的诊断书。
“十年前，袁教授你没有手术就让我从一场大病中康复，我很感谢你，同时也很信任你，所以，我得了癌症，我也要你来看看。”
这位老人十分健谈，精神状态极好，他说自己没有化疗，也不手术，只是吃中药，效果很不错。袁耀宗教授仔细看了每一个检查报告，笑着问了几个问题之后，告诉他很好，就吃中药，好好保养，注意饮食，没啥大问题。
老人像吃了一颗定心丸，笑嘻嘻地离开了。等他走出诊室，袁教授说，老人的胰腺癌已经肝转移，已经无法手术，带癌生存是最好的选择。
同一个人，十年间患上两种疾病，都没有选择手术，这在袁耀宗教授看来，是十分准确而明智的。
其实，对疾病和身体的了解，是每个人的必修课，“千万不能死于无知”是多年前联合国提出的口号。
而今，面对各种恶性疾病，尽量自知，才能更好地提高生活质量。
袁耀宗教授说，很多人有了病，做多项检查，变成了过度重视。其实，如果一个人的某项生化指标多次超过标准值，而且很高的话，医生一定要进行细致检查。但是个人而言，今天检查正常，明天不正常，后天又正常了，这种现象使医生很难下明确的诊断，需结合临床表现、各项检查综合考虑，并进行随访观察。
功能性消化不良：安心对待
坚持服药
门诊见闻：门诊最常见的是功能性消化不良，有些消化不良患者做了各种检查，都没找到原因。
袁耀宗：功能性胃肠病是一类有症状而现代医学检验学却无法检测出异常的疾病。病人通过抽血、CT、B超，甚至病理学检查都没问题，可就是有症状。医生会给病人对症开药，告诉他们没问题，可是病人心里就会一直犯嘀咕了：说没问题，我这肚子疼咋办呢?面对这类功能性胃肠疾病，现在采取的治疗方法就是给患者进行健康教育，坚持服药缓解症状，尚无有效治疗方法彻底治愈功能性胃肠疾病。病人在保持良好心态的同时要注意饮食和日常调理，因为有些病人很少犯病，而有的病人却会反复发作。
便秘：服药安全
最为重要
门诊现场：一位四十多岁的患者在门诊上说：“医生，我真的很尴尬，因为我每天都要用手把大便挖出来……”
袁耀宗：有人认为，排便次数减少(每周少于两次)是慢性便秘的最常见症状，而实际上，相当一部分慢性便秘患者每周排便次数大于两次，会出现排便困难、大便干结等现象，对生活质量的影响要比排便次数更重要。
有些患者经常自己买药，内镜室每天做肠镜检查时都会发现结肠发黑的患者，这是因为有些人长期使用番泻叶、大黄、芦荟等含蒽醌类成分的保健品和药品所导致的。这种病叫做肠黑变病，严重者会有潜在致癌风险。建议便秘患者使用一些上市时间较久的安全药物。
胃食管反流：先要改掉
不良习惯
门诊现场：张女士近期一直感到有“烧心、反酸”的感觉，腹部有时候还疼，夜间会加重，严重影响生活质量。
袁耀宗：近几年，胃食管反流病的发病率逐年上升，是由于胃、十二指肠内容物反流而引起不适的症状，主要的症状为烧心和反酸，烧心指胸骨后的烧灼感。治疗胃食管反流病主要药物是质子泵抑制剂，可以有效控制症状。严重的患者还可以考虑抗反流手术治疗，但要谨慎。此外，要戒烟酒，避免诱导反流的食物摄入，比如过多的咖啡、巧克力、酒等。吃了饭不要立刻躺下，建议饭后2～3小时再躺下，可适当抬高床头使头和肩膀高于胃的水平，可以避免或减少胃酸的反流。
幽门螺旋杆菌感染：避免大量
用抗生素
门诊见闻：有一位患者胃溃疡，幽门螺旋杆菌阳性，袁教授让他服药治疗幽门螺旋杆菌感染，而对于另外一位幽门螺旋杆菌阳性的患者，却没有给他药物治疗。
袁耀宗：从流行病学上来看，幽门螺旋杆菌和胃癌有相关性。但是与胃癌发病有关的原因众多，并不只是一种。所以治疗与否，主要取决于病人是否有溃疡病、胃癌家族史、胃病的症状是否严重反复发作。
仅是幽门螺旋杆菌阳性，消化不良症状不多，或刚刚发现消化不良，病情不严重并不建议治疗。中国幽门螺旋杆菌感染的情况太多了，如果每个人都治疗的话，抗生素大量使用，可能会带来更严重的问题。
记者手记:
一位拿着多家大医院血液检查报告的患者，疑虑重重地来找袁耀宗教授。
这是他一天之内在不同医院的血液化验报告，其中一项用来鉴别胰腺肿瘤和胰腺炎的参考指标CA199变化挺大，他一直很担心，就做了各种各样的检查，甚至连PET-CT都做了。
袁教授告诉他，这种情况很常见，因为人体总是有很强的个异性，即使同一个人，在不同时刻的各项指标都会存在差异。从检测报告上来看，这个指标的最高值也不算很高，而大多数抽检也都是正常的。
袁教授说，1加1等于2，5加5等于10，2和10在在数学家眼里是有很大区别的，但是在医生眼里，有些指标，2和10并没有太大差别。
“你连PET-CT都做了，还有什么不放心的呢，放轻松，该怎么工作就怎么工作，该怎么生活就怎么生活，医生不会骗你的，半年或一年后再来看看。”听袁教授这么一说，那位患者很安心地离开了诊室。
下一篇