
活动背景:近日,由中国健康促进基金会、健康时报社主办,在中日友好医院进行了防治骨质疏松宣传周活动,共160人参加了免费骨密度测量,其中有20%骨质疏松确诊者,还有30%测试者处于骨质疏松确诊值边缘,属骨松高危人群。
主讲专家:王国春,中日友好医院风湿免疫科主任,主任医师,教授。
擅长:多发性肌炎和皮肌炎、血管炎、类风湿、红斑狼疮等疾病的诊治。
出诊时间:每周一、二、四上午。
中日友好医院风湿免疫科设骨质疏松专家门诊:门诊时间为每周三下午。专家组成员为风湿科资深专家王国春、周惠琼及王丽英。
案例:17岁男孩儿,骑自行车不小心摔倒,竟然双侧股骨颈骨折,手术时医生发现他骨头的疏松程度跟老年人差不多。医生介绍手术时的感受时说,一般的患者股骨颈骨折后,用电钻打孔插入导针治疗时,都得很用力地钻上1~2分钟才能钻入一定的深度,可是这例患者,导针的钻头进去时,感觉就像直接插进去一样,根本没费力气。
为了尽量保证骨折以后的生活质量,骨科医生给他做了外科手术,但是医生们非常担心的是,由于他骨折的根本病因——骨质疏松没有去除,第二次甚至不断发生骨折的风险还是相当大的。
提示:年轻人的骨质疏松,跟老年人骨骼老化的情况不同,多是由于长年患有内科疾病所致,如类风湿性关节炎、糖尿病、肾病、甲状旁腺瘤等。这个17岁的男孩儿,就是一位类风湿性关节炎患者。
类风湿性关节炎,青少年男性多患的强直性脊柱炎,年轻女性多发的红斑狼疮,以及干燥综合征、硬皮病、皮肌炎等,都属于风湿免疫门诊的常见疾病。这些疾病有着不同的特点,但它们的治疗可能使用糖皮质激素类药物,有的患者甚至要连续使用几年。糖皮质激素有很多的治疗作用,同时它的副作用也是不容忽视的,其中之一就是诱发骨质疏松,经常使用糖皮质激素,即使是生理剂量(如强的松7.5mg/日)也可以引起骨量丢失及骨质疏松的发生。
专家提醒:需要提醒类风湿性关节炎患者的是,如果你这次复发的疼痛不是以关节为主,而是表现为腰背疼或全身骨痛,应警惕是否发生了骨质疏松,而这种症状多数隐匿,需骨密度检查或进行X片检查时才能发现。
对于激素所致的骨质疏松,单纯使用钙制剂不能预防骨量丢失,应将钙剂与维生素D制剂联合使用。必要时应给予抗骨质疏松药物(如双膦酸盐等)治疗。