编者按：在医院找到称心如意的好医生，减轻自己的病痛，是每个患者最大的愿望;可不少患者却未能如愿，看病成了与医生斗智斗勇的过程。作为在解放军总医院老年心血管病研究所从医30多年的医生，吴海云对求医问药有很深的见解，从他的新作《交个医生做朋友》里，我们也来学学就医之道。

　　 名医不等于好医生

　　所谓名医，当然就是指有名的医生，但有名并不等于有真本领，看病也不同于追星。

　　有些名医靠自我宣传，凭着社会上的主观评价，名气越滚越大;有些名医善于和媒体、领导和各界人士打交道，最容易得到同行之外的好评;还有的医生读了好几个学位，主要精力放在申请科研课题，发表论文上。

　　但我们真正需要的是实力型的临床医生。这些人往往行事低调，并不为圈外人熟知，但凭着长年的出色工作，获得了同行的认可和尊敬。

　　我的建议是，一般生病之后，不妨先到一个分科较少的小医院就诊，和医生进行坦诚的交流。如有必要，多数情况下，医生会建议到专科会诊。此时，可以向医生咨询进一步会诊的医院、专科，甚至请其推荐专科医生。

　　网络，即使是医院的专家介绍，宣传成分较多，也多并不确实。要了解一个医生的实际临床能力，最可靠的方法是听同行的评价。比如我家一个亲戚要做白内障手术，我会去向眼科医生咨询，如果有两个医生告诉我，张大夫做这类手术很在行，那基本上不会有错。

　　 小医生不输老医生

　　人们容易信任老医生，有很多原因，其中重要的一点是因为历史上很长的时间内，医学是一门艺术，对医疗水平的高低，人们没有或不愿意采用一个客观的标准，而是采用一些含糊不清甚至简单粗暴的方法来评判。

　　其实现代的一些研究，已经为从不同角度比较医生的医疗水平，制订了很详细的评价标准，包括诊断和治疗的规范性，患者死亡率、治愈率、好转率，医疗的费用，医生服务态度，医疗错误的发生率。这些指标都是客观的，可结果却常和人们的直观印象完全相反。2005年，美国哈佛医学院的几位教授对这一类研究进行了综合分析，发现这些研究的结果几乎一致：即年轻些的医生比年龄大的医生的医疗水平高。

　　年轻医生思维更敏锐，精力更旺盛，能更快地接受新的知识和新的技术，对事业的追求更加热情。我已不再是一个年轻医生，也不敢自称为老医生，因此我可以说句公平些的话。在我们国家，没有人做过这方面的专门研究，但据我的经验，至少那些从事了自己专业五六年以上的医生们，他们的医疗水平，和那些已从事了专业工作三四十年以上的医生们相比，不会有多大差别。

　　别全信医生的允诺

　　顽疾放在一个不大相干的人身上，有很多人还是非常理性的，知道那是不治之症，但一旦病是生在自己或是至亲身上，理性便往往会消失。

　　所以正是因为这样一种理念，一个总是给病人提供允诺的医生，比一个常常承认自己无能为力的医生，更容易获得欢迎和信赖。而且，提供允诺常常更加简便，可以开一些药片、针剂，做一个手术，也可以给一些神秘的药丸、药粉、稀有动物的脏器或植物花茎，还可以用些标有时髦科技名词的新玩意，甚至只是让人拍拍大腿或吃些茄子。

　　而要承认自己无能为力，则是一件要冒风险的事，痛苦的病人、焦急的家属会认为这个医生医术低劣，甚至赠以口水拳脚;或更糟，这个医生会被指责为医德不良。

　　当然，提供允诺也需要技巧。大多数医生从医越久，这种技巧越高。而江湖医生则是为病人提供允诺的行家。绝大多数“神医”，屡试不爽的方法就是宣扬经他诊治，被某大医院宣判死刑的病人起死回生。其实，即使真发生了这种所谓的“奇迹”，有些来自于诊断失误——权威医院也完全可能把良性病误诊为癌症;另外，即使预后恶劣的疾病，也有少数能自然痊愈的，假如一个医生治疗了100个晚期癌症病人，除非他要故意杀人，否则总会有几个人被他“治愈”。

　　不过对于允诺者，只要不过分贪婪，令患者家里人财两空，也是可以理解的。即使不能兑现的允诺，也能换来希望，即使是短暂的、虚幻的希望。

　　《交个医生做朋友》 吴海云 新世界出版社