受访专家：张家庆，上海长海医院内分泌科主任医师，教授。
　　1型
　　胰岛素替代胰岛
　　1型糖尿病患者是必须要使用胰岛素治疗的，因为1型糖尿病的发病，是因为患者的胰岛分泌功能已经没有了，就是说几乎没有胰岛细胞，自己分泌不出来胰岛素了，所以必须得找个替代品为身体工作。而我们使用的胰岛素恰恰符合身体的需求，因此它成了当之无愧的替代工具和治疗武器。
　　病变
　　胰岛素快速降糖
　　有比较严重的糖尿病并发症的，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，要用胰岛素。比方说患者已经有肾病了，或是肾功能不全了等，说明血糖已经很高了，使用胰岛素治疗，可快速降糖。如果有其它严重的疾病，比方说得肺炎了，或心脏心力衰竭了，或有其它的一些内分泌疾病了，是要终身打胰岛素的，不能停。
　　2型
　　胰岛素放松胰岛
　　对于2型糖尿病患者，大家有个误区，比如降糖药用到6片时不管用了，才觉得要打胰岛素了，而此时胰岛功能早衰竭了。就好像马跑慢了，打了6鞭子还跑不起来，说明这马已没有能力了，倒不如在打了3鞭子，看到马累得够呛时赶紧换匹马。应用到糖尿病患者身上，对保护和放松胰岛是非常重要的。
　　暂时
　　胰岛素制服应激
　　平时用口服降糖药血糖就能控制好的，在遇到应激状态时，比方说突然得肺炎了或骨折了，是要暂时打针的。因为此时身体会有一个反应，升糖激素分泌的特别高，血糖不好控制了，此时用胰岛素能很快降糖。等应激状态减轻了，胰岛素就可逐渐减量，直至把它停掉，恢复以前的口服用药，效果还和原来一样。
　　妊娠
　　胰岛素保护孩子
　　妊娠糖尿病，就是在怀孕期间发现的糖尿病，这种情况必须要使用胰岛素治疗，为的是保护孩子，如果这个期间孕妇使用口服降糖药，药物通过胎盘，从而引起胎儿畸形，非常危险。但胰岛素不通过胎盘，只降低母体的血糖。同样的道理，在哺乳期，口服降糖药可以通过乳汁让婴儿吸取，会造成婴儿低血糖，但胰岛素不会。
　　手术
　　胰岛素有助手术
　　急于手术时，不管患者吃药管不管用，必须要使用胰岛素。因为手术是不能等的，用口服降糖药调节血糖需要的时间又比较长，有时候还不稳定。打胰岛素就不一样了，能把血糖很快调好，使其保持平稳，这样进行手术，才会比较安全，而等手术做完，伤口愈合时期，血糖也不易控制，因此，等伤口愈合后，再把胰岛素停掉比较保险。