近日，北京协和医院心内科副教授常炳习在科室内做了一个名为“千年传奇，百年风云——阿司匹林临床应用历程”的讲座，记者记录了一些有趣东西，同读者一起分享。

　　常炳习，北京协和医院心内科副主任医师、副教授。

　　擅长：血脂异常与动脉粥样硬化，高血压的治疗。

　　出诊时间：周一、二、三、五上午。

　　希腊文明地，杨柳湖畔，医学探索出英贤。阿司匹林保平安，风采依然。医学困惑多，诸多疑难，循证医学写新篇，临床诊疗要求索，安全规范。”常医生以一阙《浪淘沙·阿司匹林》开始了自己的讲座。

　　阿司匹林的年龄超过了110岁，对很多心内科医生和心脑血管疾病患者来说是很熟悉的。正因为常用，所以更应该规范。常医生讲座的意义也就在这里，他再次强调了阿司匹林应用的三个问题：谁来吃，怎么吃，何时吃。

　　谁来吃?作为冠心病患者、卒中患者和外周血管疾病患者，长期服用阿司匹林这都毫无疑问。放入心脏支架后的患者也需要长期服用阿司匹林以防止血栓。另外，其它一些危险因素，如：冠心病家族史、高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、房颤、缺乏运动和高龄。男士如果45岁以上伴两项危险因素的就需要每天服用一片阿司匹林来保护健康，女士55岁以上伴随二 项危险因素就应该吃。到了年龄的危险人群，可到医院心内科去做个健康评估，在医生指导下科学合理地使用阿司匹林。

　　怎么吃?循证医学证实阿司匹林的长期使用最佳剂量为75~162mg(平均100mg)。著名的抗栓治疗协作组荟萃分析ATC对不同剂量的阿司匹林在预防严重的心脑血管事件方面的疗效进行了荟萃分析。结果表明，增加剂量并没有增强其抗血小板的功效，但不良反应增加了;而剂量过小(小于75mg)时，疗效则不确定。

　　长期服用小剂量(75~162mg)阿司匹林，能够获得相对最佳的耐受性和疗效。在急性期，为了快速抑制血小板聚集，应该给予150~300mg负荷剂量，肠溶片剂应嚼服。

　　有些人对阿司匹林过敏时，需要判断你是真过敏，还是假过敏。如果有不良反应期间，只吃了阿司匹林一种药，可以断定为阿司匹林过敏;如果你还同时服用了其他药物，假过敏的可能性比较大。

　　另外，很多人往往在吃阿司匹林的同时，还服用一些活血化瘀类保健品或者中药，这种做法最好少用，因为在临床中发现，很多这类患者会出现出血反应。

　　何时吃?常医生说，阿司匹林最好是在晚上吃，原因有三：第一，人们晚上往往饮食比较多，活动少，血液相对黏稠度高，此时吃可以有效降低风险;第二，研究证明，夜间服用阿司匹林可降低白天的血压水平，还可延缓高血压前期向高血压进展;第三，在服用阿司匹林的同时也需要服用其它心血管药物，如同时吃容易造成两种药物相互反应，所以不妨适时分开，阿司匹林在晚上服用，血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利类)在清晨服用，这样减少副作用，还有辅助降血压的作用。