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发刊日期:2011年01月13日> 总第795期 > 14 > 新闻内容
搭桥和支架选哪个?
健康时报记者 刘永晓
发布时间:2011年01月13日  查看次数:  
  
  
  冠状动脉硬化是老年人的常见病,随着硬化逐渐加重,血管内壁会聚集脂肪并形成斑块,使血管变狭窄,影响血液向心脏流动的速度,也就出现了冠心病。为疏通变窄的血管,医生往往建议要么搭桥,即绕过被堵塞的血管,重新搭建一个给心脏供血的通道;要么放支架,即把狭窄的血管撑起来。那么,这两种方法都适合什么患者?冠状动脉出现堵塞时,到底要选择哪一个?
  搭桥
  搭条新血管疏通血流
  适宜55岁以下的患者
  费用:4万左右
  搭桥手术的医学名称是冠状动脉旁路移植术,简单说,如果你的心脏冠状动脉堵塞,血流不通畅会造成心绞痛、心肌梗死等。此时,医生会搭起一座桥绕过这段堵塞的血管,才能把带有氧气的红细胞输送到心脏,使其正常运转。
  这座桥其实是你身上的某一根血管,经过心脏外科专家研究,血管最好从胸部、腿部或手臂内取,同时根据病人情况,还会在高架桥下面开设几条小道或搭建多通道的桥梁,目的就是防止拥堵再次发生,保证心脏正常供血。
  搭桥手术属于心脏外科,因需要开胸,不仅对医生的技术水平要求较高,患者也要承担一定风险,但远期效果较好,多适用于年轻患者。一般情况下,80岁以上需仔细评估手术风险,55岁以下可考虑动脉搭桥。
  支架
  撑开被堵塞的血管
  适宜血管狭窄在75%
  费用:3万左右(1个支架)
  心脏支架手术是另一种疏堵的方式,与搭桥不同,支架手术更像是为拥堵的血管紧急施工,在短时间内拓宽路面,让血液顺畅流向心脏。
  放置支架属于心脏内科,方法是医生先要刺破血管,操作导管在血管中前行并送达到冠状动脉狭窄处,之后再通过一个特殊的传送系统将支架运到狭窄处,并撑开拥堵的血管,风险相对较小,术后恢复时间短。
  根据病人的实际情况,支架有可能放1~2个,也可能放5~6个。需要注意的是,并不是一发现血管有狭窄就要放支架,广东省人民医院医学研究中心主任余细勇教授给出的建议是冠状动脉狭窄在75%左右,最起码也要达到50%时才能放支架,如果狭窄在30%左右,不主张放支架。
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