受访专家：
霍勇，北京大学第一医院心内科主任，世界华人心血管医师协会会长、亚洲心脏协会主席。
因房颤生成血栓导致的卒中，叫做“心源性卒中”，比普通卒中更危险。
房颤容易使心房造成血栓。心房负责储存血液，心房和心室良好配合，心脏节律性搏动完成全身血液循环。一旦心房发生纤维性颤动，即房颤，血液就不能按规律泵出，而是在心房内旋转或停滞，容易形成血栓。
房颤患者都要预防卒中
房颤全称为“心房纤维性颤动”，是常见的心律失常之一。房颤可在心房内生成血栓，尤其心房中有一个很像耳朵的“凹糟”结构叫“左心耳”，更容易形成血栓。血栓到达大脑、心脏其他部位可造成脑卒中、心肌梗死等重症疾病。霍勇介绍，“普通的卒中可能源于脑血管畸形或狭窄导致的血流阻塞，而心源性卒中形成的血栓阻塞导致的卒中往往是‘大卒中’，影响范围大，致死、致残性很强。”霍勇谈到，所有的房颤都有卒中风险，然而有一些房颤患者的卒中风险更高，包括合并冠心病、心力衰竭、脑血管病变的患者。
我国每年用于治疗房颤的花费可达300亿人民币，其中用于治疗房颤导致脑卒中的费用可达49亿。“因此，要做好对房颤病人的筛查，区别哪些患者更容易发生卒中。在诊疗的过程中可结合多种疾病因素，为患者的发病风险打分，危险积分越高，就应当加强患者卒中的疾病预防教育以及治疗力度，积极预防卒中。”霍勇强调。
房颤患者做好慢病长期管理
当常感到心慌或是体检出心律失常，就应当考虑到房颤的可能性，及早诊断，积极治疗。
预防心源性卒中，需对房颤进行长期规范的管理。霍勇谈到，房颤筛查管理是心内科医生的“基本功”。另外还要提升治疗规范性，目前房颤领域药物治疗率和控制率仍有待提升，改善患者心功能长期预后，需要连续、规范的抗凝治疗。
“中国心血管健康联盟在2016年发展房颤中心，推动房颤等重大疾病在关键环节上进行标准化、体系化建设和疾病管理能力”霍勇谈到，在房颤中心成立前，患者中抗凝比例仅约为10%~20%，房颤中心建设初期可达27%，到目前发展到1300多家医院建立房颤中心，抗凝率可达到近80%。
专家呼吁提高房颤新药的医保可及性
此外，在用药管理上，需要提高房颤新药的医保可及性。霍勇教授介绍，过去房颤领域创新药进展缓慢，如之前2012年时就有原研的决奈达隆在国内获批，但当时由于商业环境变化未能成功上市，也未参与医保目录评审。目前药物成功上市，可以为复律后的阵发性或持续性房颤患者维持长期、稳定的窦性心律。希望这一次医保目录可以纳入此类房颤治疗药物，让医疗机构可配备、患者可负担房颤新药，让新药发挥相应的作用，增加临床药物选择多样性，改善患者预后，提升房颤药物的可负担性。
参考文献：
中国房颤中心正式成立 开启规范化管理新时代，中国胸痛中心，2016-09-09，https://www.chinacpc.org/home/aview/56
（运营：齐钰）
