受访专家：周京敏，复旦大学附属中山医院心内科副主任，第九届中华医学会心血管病分会心力衰竭学组副组长。擅长心内科疾病及心律失常、射频消融治疗。
“部分心衰患者一旦症状改善了就想停药，停药以后，一开始和正常人一样，结果过几个月心衰就加重了，加重以后就很难再回到正常状态了，这就非常可惜。”复旦大学附属中山医院心内科副主任周京敏教授在接受健康时报采访时表示，心衰的治疗指南中特别强调，症状恢复后也要坚持用药，因为此时心脏并没有完全地恢复正常，而是在用药的状态下维持平衡，如果自行停药，那么平衡将又会被打破。
觉得药物有副作用不服药、服用的剂量不达标、症状恢复后自行停药……这都是心衰治疗中的误区！
五年生存率低于胃癌！服药降低心衰住院风险
心衰是一种进展性疾病，早期症状表现不明显，与其他疾病症状相类似，不易引起患者重视，周教授表示，心衰的五年生存率甚至低于胃癌，但并没有得到相应的重视。
研究发现①我国初步估算心衰患者总计1210多万，每年新发将近300万人次。心衰的发病率在25岁及以上人群中为1.1%，到65岁增加到将4.5%，到了80岁以上人群增加了7.6%。随着人口老龄化，心衰愈加高发。
心衰的早期表现有运动后呼吸困难，随着病情进展，会出现睡觉时突然被憋醒，不能平卧只能半卧或端坐，后期则表现为下肢浮肿，走路上气不接下气等。周教授指出，服药能够更好地降低心衰患者发生死亡风险与住院风险。
可自备分装小药盒！心衰患者要维持用药
周教授指出，心衰治疗有“金三角”方案，即用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB、β-受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂(MRA)，目前国内外有些指南或共识在原来的“金三角”方案之上加上了沙库巴曲缬沙坦、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，称为“新四联标准治疗方案”。这两年还有一些新的治疗方法，比如国内开始获批上市的药物鸟苷酸环化酶口服激动剂“维立西呱”，也给患者增加了药物新选择。
“从疾病的进展来说，不吃药进展更快，我老是劝患者要及时用药，而且用药量通常是维持。”周教授指出，不仅仅是患者，部分心血管医生也存在误区，给患者开的剂量达不到标准，但实际上药物的作用机制，推荐剂量才能达到相对比较好的效果，不服用到合适剂量，那么疾病也就得不到很好地控制。
患者每出现一次心衰症状加重，心功能就下降一个台阶，大约一半的患者在加重事件发生后30天内再次住院，增加死亡风险的同时，也带来了沉重的经济负担。
在加强依从性方面，周教授还分享了一个“妙招”，对于长期服药的心衰患者来说，可以准备一个小药盒子，在一周的周日把一周的药都分好装在小盒子里，这样可以避免忘记，比如有部分患者某天忘记了自己有没有吃药，看到小盒子，如果那部分空了就是已经吃过了，对老年人也是一个帮助。
参考资料：
①健康时报网，2021-12-10，《我国心衰高危人群基数大，全周期管理亟待完善》
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