“无我，手术曾经痛苦难耐；有我，安全无痛得以保障”，说的便是麻醉科医生。3月28日至4月3日是“中国麻醉周”，众多麻醉专家齐聚共话麻醉科普相关问题。
没有麻醉就没有外科手术发展
“乙醚问世以后，人类才真正开始用外科手术治疗手段对疾病进行治疗，可以说，没有麻醉就没有手术的发展。”北京世纪坛医院党委书记、麻醉学中心主任李天佐教授在提及麻醉重要作用时谈到，除了手术以外，自然分娩、口腔治疗、内镜、胃镜、肠镜、介入等操作，都离不开麻醉的辅助，有了麻醉，病人接受治疗的依从性会更好。
麻醉的重要意义也远不止减轻疼痛这么简单，李天佐书记谈到，麻醉医生的另一个作用是为患者生命保驾护航。“不能让患者因为手术而倒在手术台上，对生命体征的掌控、对重要脏器的保护、对输血容量的把握，都属于麻醉医生的工作范围。此外，麻醉医生还要控制病人紧张、焦虑的情绪，调整肌体因紧张、焦虑带来的应激反应，使整个机体能够顺应手术要求，对脏器功能进行维护，在术后更好地耐受康复”。
北京大学人民医院麻醉科、疼痛医学科主任冯艺教授表示，保命是麻醉医生职业诞生之初的最基本职能。目前麻醉大夫可以在提供良好麻醉的同时，又能保证术中患者的生命安全，让患者能够顺利度过手术期。
麻醉有三要素——镇静、镇痛和肌松
南方医科大学麻醉学院院长、南方医院麻醉手术中心主任刘克玄教授介绍，麻醉简单来说就是通过药物以及其他的方法，达到患者手术时无痛、安全的目的，为了达到这个目的，需要在手术中为患者提供镇静、镇痛以及肌肉松弛，这就是通常所说的麻醉三要素。
刘克玄教授进一步解释，进入手术室接受手术，病人大多存在精神紧张甚至恐惧的心理。麻醉医生通过镇静、麻醉等药物，使病人意识松懈或者进入睡眠状态，让病人不去体验手术的场景，避免术中知晓，这便是镇静。
第二个方面是镇痛。手术医生要对相应的手术部位，比如皮肤、病灶进行切割，这会造成疼痛和应激反应，强烈的疼痛和应激反应会导致一些神经反射，导致一些有害物质的释放，对病人机体有损害，麻醉医生需要通过采用阿片类药物、非甾体类抗炎药等镇痛药物，抑制这些反应的发生。
第三个方面是肌肉松弛。手术医生针对某个病灶进行切除甚至重建，需要手术的部位比较松弛，方便进行相应的操作。麻醉医生通过神经阻滞、椎管内麻醉甚至肌肉松弛药等方式，为手术医生提供良好的手术条件。
十年磨一剑，为患者实现舒适化医疗
麻醉药物用量过大或者选择不恰当，会导致呼吸、循环的抑制，甚至呼吸心跳停止。所以不管是镇静药、镇痛药还是肌肉松弛药，都需要麻醉医生根据手术特点、手术需要以及病人实际情况来精准地掌握药物剂量，避免药物给病人造成影响。这就要求麻醉医师要有非常扎实的医学基础理论知识及丰富临床疾病治疗经验。
华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科主任医师陈向东教授介绍，为了避免或减少风险，每一位麻醉医生都进行了大量的工作，主要包括四个方面。首先，麻醉医生需要接受十年左右的专业学习和培训；其次，所有麻醉科医生都需要在严格的安全质量控制管理体系监管下工作；再次，几乎所有麻醉科医生每周都要接受大量的继续教育、培训和学术讲座，不断提高自身水平；最后，麻醉医生除了要熟悉目前所使用的药品和设备外，还不断参与研发新的药品和设备，保证麻醉质量的提高。
首都医科大学宣武医院麻醉科主任王天龙教授介绍，舒适化医疗从麻醉学科10年之前就提出，要把麻醉学科打造为舒适化医疗的枢纽学科。舒适化医疗主要体现在两大方面，一是手术室外的舒适化医疗，包括无痛胃肠镜、无痛膀胱镜、气管镜、无痛拔牙、分娩镇痛等。二是在围手术期医学领域，可实现术前更短时间的禁饮禁食，使术后的患者加速康复。
麻醉医生还在促进医院效率方面起着重要作用。福建医科大学附属协和医院麻醉手术部主任张良成教授指出，医院手术量的提高肯定离不开麻醉医生的助力，日间手术、微创手术、四级手术等医院考核指标，都需要麻醉医生参与更多的工作，而且需要更高质量的麻醉工作提供支撑和支持，才能让综合医院的运转与管理更加顺畅。
（运营：齐钰）
