阅读提要：在足踝外科经常遇到的情形是，患者带了CT、MRI，但是没有带X线片，他们认为CT MRI比X线检查更高精尖。这里要说的是，其实X线平片是最基本、直观、大体的检查，它的作用不可替代。

　　（北京同仁医院足踝外科 李淑媛）在足踝外科经常遇到的情形是，患者带了CT、MRI，但是没有带X线片，他们认为CT/MRI比X线检查更高精尖。这里要说的是，其实X线平片是最基本、直观、大体的检查，它的作用不可替代。还有一种情况就是，患者为了就诊的便利，会事先在外地或外院把X线、CT、MRI都查完了，认为这样做就可以节省大量的就诊时间。其实不然。

　　来诊时我们会发现，一是检查部位错误、二是投照角度不对、三是扫描质量或技师选片范围不对(CT/MRI)，因此，虽然手上有一堆检查结果，但其中可提取的有效信息很少。因此我们还要重新开具检查单。

　　对于足踝部疾病常规的X线一定是负重位拍摄，就是站着照，而不是坐着或躺着拍片。因为负重下拍摄可以发现更多的问题，如关节间隙狭窄、骨性撞击、关节不稳。举个例子，有一类拇外翻患者因为跖楔关节横向不稳，非负重下其实没有拇外翻表现，但是负重下拇外翻非常严重。另一类可复性平足患者，非负重时足弓是好的，一负重，发现足弓塌陷明显。这就是为什么足踝外科要求拍摄负重位X线平片的原因。此外，针对具体疾病的不同，还需要选择加拍足部斜位、跟骨轴位、籽骨轴位、应力位等等体位的片子。所以，建议患者如果既往没有影像资料时，那么就先来诊后做检查。

（运营：吴芯）