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治皮肤病最忌常换大夫

2016-07-12 来源:健康时报网

阅读提要:身上无缘无故起了个包,谁也拿不准它的性质如何。要是那个小小的包不小心出现了什么变化,痒痛难忍不说,块状的各色斑块或点状突起,外人看见了也不舒服。要坚持正规的、科学的治疗,既能帮我们缓解自己的痒痛不适,也能帮我们维护好外在的形象。

受访专家:张建中,北京大学人民医院皮肤科主任、教授,中华医学会皮肤性病学分会候任主任委员,国际皮肤科联盟(LIDS)中国理事。

身上无缘无故起了个包,谁也拿不准它的性质如何。要是那个小小的包不小心出现了什么变化,痒痛难忍不说,块状的各色斑块或点状突起,外人看见了也不舒服。要坚持正规的、科学的治疗,既能帮我们缓解自己的痒痛不适,也能帮我们维护好外在的形象。

脚背肿痒硬要彻底检查

门诊见闻:一位七十岁老太太,两年前双脚脚背很痒,结果挠破了。消肿后一段时间又肿起来了。脚背疼得厉害,后来就发黑,然后就慢慢地变硬了。

张建中:这类患者需要排除的是有没有丹毒,一般丹毒不会对称发作。患者左脚的皮肤已经僵硬得捏不起来,右脚可以捏起来一点。左脚背部皮肤几乎全部变黑,右脚只是边缘皮肤出现发黑迹象,皮肤弹性很差。经过询问,患者有风湿性心脏病病史,患糖尿病一年了。

出现这种情况,一般有四种可能,除了丹毒,还有糖尿病类脂质渐进性坏死、颈前黏液水肿、硬红斑,需要进一步做一系列的检查。

卫星状扩散先弄清病因

门诊见闻:患者二十岁,右肩头有大小不一的玫红色斑块。患者说开始只是个肉色的小疙瘩,后来长成了红色硬结节。慢慢周围的皮肤也渐渐地红起来了,颜色很鲜亮。

张建中:这位患者的病情很特殊,玫红色的斑块呈现卫星状扩散发展,考虑为慢性感染,可能为分枝杆菌感染。进行皮肤活检和微生物检查后确诊他得了很罕见的“奴卡菌病”。

这是一种罕见的细菌感染,早期合理的治疗可免于疾病播散的发生。好在这种病有很有效的抗菌素,可以治愈。

其实,皮肤细菌感染都跟皮肤的直接接触、搔抓及机体抵抗力低下有关,只要明确是哪种感染类型就容易治疗了。

环状红斑需要行活检

门诊见闻:五十岁的妇女,肚子上有一大片点状的突起。她说开始就一两个小疹子,后来肚子上长了一大片。一星期后,中央的退了,但边缘的在扩散。

张建中:给这位患者进行了皮肤活检,结果证明是环状红斑。环状红斑是一组以环状或回状红斑为特征的皮肤病,不是一个独立的疾病,而是各种不同原因引起的真皮炎症反应,病因尚未完全明了。

荨麻疹和环状红斑症状相似,但荨麻疹表现为局部或全身皮肤上突然成片出现红色肿块,非常痒。一般在24小时消失,反复多次。跟某些食物、药品、虫咬、细菌感染、接触刺激性物质及冷热过敏等有关。

脑门“变大”要对症治疗

门诊见闻:患者23岁,说其发际线向后退了很多,并说他的爷爷和爸爸也都有这样的困扰,只是他爸爸在五十岁时才出现这种情况,他很担心。

张建中:这种脱发除了前额的发际线增高,有的还会出现秃顶,但刚开始不容易被发现。

其实,这是男性体内的雄性激素异常引起的,也叫雄激素性脱发。一般出现在20岁,但也有十几岁的患者。现在有针对这种脱发疗效很好的药物,不再是难治病了。

临床上除了雄性激素性脱发,还有斑秃、瘢痕性脱发等。斑秃会一块一块的脱发,反复掉发、生长。而瘢痕性脱发则不能再长出头发

记者手记:

人人都会有皮肤上的困扰,可也都害怕不小心得上皮肤病。似乎,不小心沾上了皮肤病,就像招惹了甩不掉的蟑螂,怎么费力地去摆脱,都显得很无力,所以也就会竭尽全力去寻找捷径,希望达到立竿见影的效果。

张建中说,很多来找他看病的患者,也都是在外面绕了一大圈,遍访“名医”,试过很多偏方、验方,结果却把小病不小心看成了“疑难杂症”。他再三跟记者强调说,皮肤病的诊疗是一个综合性的过程,医生要仔细询问病史,认真检查,以做到准确诊断,然后才能有正确的治疗。

关于皮肤病的治疗,绝不是抹一点药、吃一点药就可以了的,生活事项的注意也非常重要,医生应当从生活的各个方面,包括衣、食、住、行、洗等,教育病人。另一方面,病人患皮肤病后,要到正规医院诊治,要和医生密切配合,进行正规、系统的治疗,才能取得比较好的效果。

张建中说,在国内要想让一个皮肤病患者跟着医生进行半年以上的规律用药很难,许多患者打一枪换一个地方,总希望大夫开的药一吃就好,一用就灵,不愿意坚持治疗,使得疾病不断复发。结果是比维持治疗使用的药量多得多,不仅耽误治疗,还影响了生活质量。


(责任编辑:王月明)

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