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糖尿病与痛风也暧昧

2014-04-03 来源:健康时报

(健康时报驻河南省人民医院特约记者 高 歌)一些糖尿病患者在血糖得到控制后,却发生了痛风。这是赵志刚多年观察发现的临床经验。

赵志刚是河南省人民医院内分泌科主任、主任医师,他常被患者询问糖尿病和痛风之间有什么关系。但要讲清楚这点还不太容易,赵志刚总是从直接关系和间接关系两方面来分析。

糖尿病患者尿糖增高会直接引发痛风吗?赵志刚给出的答案是“否”。随着血糖升高,尿糖也会升高,从而尿酸排泄量增加;但血糖经过控制后,尿糖减少,相应的尿酸排泄量也跟着减少。所以两者之间并无直接关系。

糖尿病和痛风之间是否存在其他关系?答案是肯定的。赵志刚解释,造成尿酸高的原因有尿酸生成过多和排出过少两方面的综合原因。由于糖尿病患者常常伴有肥胖、脂代谢障碍、胰岛素抵抗等症状,从而影响了尿酸代谢。因此可以看到这种结果,糖尿病合并痛风要比非糖尿病合并痛风患病率高,尤其是伴有肥胖、脂代谢障碍、胰岛素抵抗等症状的患者。

因此,赵志刚提醒,痛风患者应当定期检测血糖,而糖尿病患者同时也要注意预防痛风。痛风、高尿酸血症患者需要控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸来源。糖尿病患者在血糖控制后,尿酸排泄量减少,要注意检测尿液的pH值。若pH值低于正常值,可尝试通过饮苏打饮料,碱性尿更利于尿酸从尿液中排出。赵志刚提醒说。

河南省人民医院营养科营养医师王雯介绍说,糖尿病饮食基本原则为“控制总能量摄入、低盐低脂、粗细搭配、种类多样、避免甜腻和烟酒”。而痛风、高尿酸血症的营养治疗原则为“三低一高”,即低嘌呤、低能量摄入、低脂低盐饮食、摄入水量高(每日水分摄入量宜在2000毫升以上)。常见应少吃或避免的高嘌呤食物有动物内脏、牛肉、羊肉、猪肉,海鲜,黄豆、扁豆等以及易被忽视的肉汤。需要注意的是,在植物食品中如香菇、紫菜、芦笋、黄豆芽、豆苗等也属于高嘌呤食物,痛风患者也要少吃或避免吃。


(责任编辑:吴芯)

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