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前列腺癌是个慢性子

2016-01-04 来源:健康时报

作者介绍:毕新刚,中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任医师、医学博士

擅长:肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤和睾丸肿瘤的诊断与治疗

出诊时间:周一上午、周五上午

前列腺癌是恶性肿瘤中有名的“慢性子”,发展缓慢,早期没什么症状,通常是在体检筛查时发现的,只有发展到瘤体较大时,才会对尿道形成压迫,造成排尿困难。直肠指检、血液前列腺特异抗原(PSA)检测以及前列腺穿刺活检是目前主要的筛查和确诊手段。由于我国并未常规开展大规模的前列腺癌筛查,部分患者是由于排尿困难或肿瘤转移造成骨痛等才去医院检查发现的。

前列腺癌治疗方式包括根治性前列腺切除术、根治性放射治疗、全身化疗、内分泌治疗、免疫治疗等。目前越来越强调综合治疗,也就是为患者选择最为适合的疗法或多种治疗方式的组合。如部分患者适合行根治性手术治疗,另一部分患者做根治性放疗更加合适,而放疗又包括外照射治疗和前列腺放射性粒子植入治疗等。前列腺切除手术一般用于年轻的早期前列腺癌患者,放疗既可以用于早期肿瘤治疗,也可作为辅助手段治疗中晚期肿瘤。

医生会经过检查判断前列腺癌属于哪种风险类型,并且会充分考虑患者的年龄、身体状况以及肿瘤的发展情况决定治疗方案。

对于部分早期发现的无症状前列腺癌,可能为隐匿癌,不致命,此类患者并无根治性治疗的需要。针对早期前列腺癌进行根治性手术治疗或放射治疗都有可能会引起尿失禁及阴茎勃起功能障碍等并发症,盲目过度治疗可能带来不必要的创伤。不过,不盲目过度治疗不代表放任不管,即使一些患者选择不治疗,也需要定期到医院做检查,一旦发现恶性程度增加或者身体出现异常,还是需要立即治疗。

很多患者担心,前列腺癌治疗后会尿失禁和丧失性能力。这种观念存在一定误区,就目前的手术技术,大部分患者术后尿失禁是可恢复的,部分早期前列腺癌患者行保留性神经的根治性前列腺切除手术是可以保留性功能的;另外,上述提到的放疗,这方面的副作用相对较少,多数患者不会造成尿失禁和阴茎勃起功能障碍,多数患者在治疗结束后还是可以过性生活的。当然,如果肿瘤分期比较晚,或已侵犯了血管神经束以及精囊,手术很可能会影响到性功能,这也说明早期发现的重要性。


(责任编辑:吴芯)

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