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低风险前列腺癌也要治

2015-09-07 来源:健康时报

受访专家:关有彦,中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主治医师

擅长:泌尿系统肿瘤及普通泌尿外科常见疾病的诊断和治疗

(健康时报记者 吴雨婷)最近有报道称一些低风险的前列腺癌患者可以选择积极观察不治疗。原因是2013年发表在《美国国立癌症研究所杂志》上的一项研究指出,普通老年人群中大约 1/3~2/3 的人患有前列腺癌,却根本没有发现,也根本没有影响到生存。这样一来不论是患者还是家属就会产生困惑,不是说癌症治疗的关键是早发现早治疗吗?怎么能发现了居然放手不管,任其发展呢?

中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科关有彦医生解释,低风险前列腺癌其实就是指增长缓慢,致命风险非常小的类型。通过评估一个人的前列腺癌风险,就能预估患者死于前列腺癌的风险有多大。

但“低风险的前列腺癌患者可以不治疗”这句话不能简单理解。前列腺癌患者要经过严格的检查才能判断风险的高低,不治疗并不代表放任不管,而是结合患者身体情况做出综合考虑之后选择暂时不手术,仍旧需要主动监测,定期检查。”

目前,国内前列腺癌的筛查并不广泛,很多人都是身体不舒服才会到医院做检查,这样得到的结果就不够准确。“像我们肿瘤专科医院,低风险的患者大概占三分之一,但是北京的一些大型综合医院筛查出的低风险前列腺癌患者可能就占50%以上。”关有彦医生说。低风险前列腺癌患者即使选择不治疗,也需要定期到医院做检查,监测病情变化,一旦发现恶性程度增加或者身体出现异常,还是需要立即手术治疗。关医生介绍,“积极观察到底是不是有效目前还没有一个准确结论”。对于很多老百姓来说,不治疗也是不太现实的,无论是病人还是家属大部分都谈癌色变,放任不管简直想都不敢想,而且长期的核磁、穿刺等检查项目,对于病人精力、财力的消耗甚至可能超过一次手术的费用。

在国内对于这种低风险前列腺癌到底治不治还没有统一的标准,医生主要还是结合患者实际情况。关有彦医生举例,如果是80岁以上的低风险前列腺癌患者,有些医生可能会建议不治疗,或者是选择创伤较小的非手术方式治疗;如果患者的年纪较轻,还是建议接受手术治疗。

此外,医疗手段不断在进步,医生水平越来越精湛,现在的手术大多创伤小、恢复快。老年人身体情况各不相同,如果患者自身身体状态较好,完全可以手术治疗。关医生提醒,不管治疗还是不治疗,都不能一刀切,还是要具体的人具体分析,制订出个性化的治疗方案,以达到最好的效果。


(责任编辑:吴芯)

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