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淋巴瘤更怕那个“非”字

2014-05-12 来源:健康时报

  专家简介:

  王华庆,天津市肿瘤医院淋巴肿瘤科主任、主任医师,中美淋巴血液诊治中心主任

  擅长:恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌及消化道肿瘤的内科治疗及个体化治疗

  出诊时间:周二(特需门诊)

  (天津市肿瘤医院淋巴肿瘤科主任 王华庆)淋巴瘤已是全球发病率增速最快的恶性肿瘤之一,平均每2分钟就有1名新发病人,每年死亡人数超过20万。过去20年里,全球淋巴瘤发病率增加了75%,在发病率增长最快的肿瘤中位居第3位。

  淋巴瘤是一组较为复杂的疾病,分为以下两大类:霍奇金淋巴瘤(HD),非霍奇金淋巴瘤(NHL)。霍奇金淋巴瘤(HD)好发于青壮年,通过放化疗后治愈率在85%以上,但对于非霍奇金淋巴瘤(NHL)来说就没这样乐观。任何年龄段均有发病,尤其以老年患者居多,男性多于女性,其中还就以B细胞性NHL(包括20多种亚型,临床一般分为惰性和侵袭性两大类)居多。

  非霍奇金淋巴瘤起病时一般为外周淋巴结的无痛性肿大,临床上比较常见的部位在颈部、锁骨上以及腹股沟。淋巴瘤患者患病初期,可能仅表现为不规则的发热。随着病情的进展,出现消瘦、盗汗、皮肤瘙痒、乏力等症状,医生常称之为“B症状”。当然,如果侵犯呼吸系统后可导致咳嗽、呼吸困难等症状;消化系统受侵可导致腹痛、肠梗阻、消化道出血等症状;中枢神经系统受侵可导致头痛、视力下降等症状。

  现在,霍奇金淋巴瘤患者的治疗状况还是不错的,而恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤,其中有80%是B淋巴细胞发生恶变,而在恶性B淋巴细胞中,存在着一种抗原,叫做CD20,如果能有一种针对此抗原的特异性抗体,就能让患者痊愈。基于这个原理,免疫治疗加化疗已成为治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的金标准。和单用化疗相比,能提高临床疗效,显著延长病人的生存时间,而且不会增加化疗的副作用。

  当结束所有疗程、复查各项指标稳定之后,便意味着已经进入了康复阶段。康复阶段,应注意密切关注身体状况,每天可借洗澡的时间自行检查全身浅表淋巴结,如感觉不适或发现浅表淋巴结肿大时,应及时就诊复查。

  通常在化疗结束后1~2年内,应每隔2~3个月到医院检查随访一次,第3年,开始每半年一次。直至5年后无复发症状和任何不适为宜。

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  哥伦比亚作家、诺贝尔文学奖获得者,《百年孤独》作者马尔克斯近期去世,他自1999年罹患淋巴癌以来一直在跟病魔和衰老作斗争。图为2010年11月1日,马尔克斯在墨西哥家中阅读自己的演讲集《我不是来演讲的》。

  


(责任编辑:吴芯)

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