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防治乳腺癌数字要记牢

2013-08-08 来源:健康时报

作者简介:邸立军,北京肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师、教授

擅长治疗:肿瘤化疗、乳腺癌术后及复发转移治疗、肿瘤基因免疫治疗

门诊时间:周一下午,周三、周五上午

在乳腺肿瘤科做大夫的时间长了,我也就根据这个肿瘤的特点,摸索出来一些关于乳腺癌防治中的“数字经”,只是一些简单的数字,却透露着乳腺癌防治中的很多问题。

预防期35

开始定期检查,年轻患癌需排除遗传性 35岁对乳腺癌的预防来说,可是个标志性数字。

从35岁开始,所有的女性都应开始到医院进行B超或是钼靶X线检查专科乳腺癌筛查,普通人群每两年检查1次,高危人群则要1年1次。另外,年轻女性的乳腺腺体一般较为致密,当X线成像时,致密的腺体可能使部分组织被遮挡,建议做乳腺B超,以发现早期病灶。

另外,对于已经确诊的乳腺癌患者,如果发病年龄在35岁以下,需排除家族遗传性乳腺癌,同时也提示身边的姐妹、母亲等亲属要到医院去检查了。对于这类患者的预防,可以通过基因检测等方式进行预防性乳腺切除;或是缩短体检的周期,勤做检查以便随时监控乳腺有无异常变化。一般来说,只要是早期发现的乳腺癌80%~90%可治愈。

治疗期5和10

年轻患者,可延长吃药时间 与其他肿瘤的治疗不同,乳腺癌治疗除了大家熟悉的手术、放化疗以外,它还多了一种内分泌治疗,因为乳腺癌最大特点是肿瘤生长与体内雌激素水平有关,而内分泌治疗就是通过阻断或停止雌激素的产生来抑制肿瘤的生长。

目前,在中国大约有50%的乳腺癌患者需要接受该治疗,随之而来的不间断用药长达5年时间。只要雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)中的任何一个是阳性,都要像高血压患者一样每天吃药,一吃就是5年。

如果是绝经前发病,可选择三苯氧胺来抑制雌激素与受体结合;绝经后发病,一般用第三代芳香化酶抑制剂降低体内雌激素水平。

事实上,内分泌治疗的获益要远远大于其不良反应,而且药物不良反应是在医生可监控的范围内。对于淋巴结阳性、年轻女性等复发的高危人群,内分泌治疗的时间甚至可延长到10年。

简单说就是年轻的患者,吃了5年但没有绝经,可继续吃药;如果病情在早期,吃了5年经检查没有问题,可在医生指导下停药。

康复期2和3

警惕腰腿疼,多吃高钙食物 不管是手术、放疗、化疗还是内分泌治疗, 医生和患者最担心的就是治疗后复发,在这个阶段要提醒大家记住两个数字2和3。

2和3是指一般在手术后2~3年是乳腺癌复发的高峰期,在此期间患者一定要遵照医生的要求定期复查。

因为乳腺癌可能转移到全身任何部位,尤其是骨骼、肺部、肝脏、大脑、卵巢等器官,因此在复查时不仅要查乳房,还要增加胸片、肝脏超声、CT等检查,必要时还需做骨显像和脑部检查,以期尽早发现全身的微小转移病灶。

乳腺癌转移的症状主要包括骨痛、食欲不振、体重减轻、虚弱和头痛等。尤其是超半数的患者会出现骨转移,进而出现骨头疼、病理骨折等。另外,处在康复期的患者建议适当补充钙剂和维生素D,同时要常吃牛奶、豆制品、海产品以及木耳、芹菜、南瓜等高钙的食物。

给您提个醒

找好B超医生 体检中发现的绝大多数乳腺结节、乳腺增生是不会发生癌变的,但也不排除不规则形状结节、有钙化灶,以及不典型增生结节等恶性结节的表现。

如果是有经验的B超医生,通过结节的形态就能基本判断出来。一般按照结节的形态分为5级,从低到高危险度逐步升级,5级是恶性、4级是疑似,以此类推。建议乳腺经常不适的患者最好到大医院或是找个经验丰富B超医生就诊。

找个专科医院 要说肿瘤医院或有乳腺专科医院与普通医院的区别,用一句来总结就是“治疗是围着病人转而不是病人围着医生转”。

具体来说,在肿瘤专科医院各科室是协作关系,包括乳腺诊断、影像学(超声、钼靶等)、病理学、治疗(手术、化疗、放疗、乳房再造等),几个学科的医生一起来确定最适合患者的治疗方案,而不是一个医生说了算,这样患者才能得到更为规范治疗,有效延长其生存期。


(责任编辑:吴芯)

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