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给乳腺癌术打分

2014-06-09 来源:健康时报

(张 斌)给乳腺癌术打打分手术治疗无疑是乳腺癌治疗最重要的一步了,那么作为老百姓怎么知道手术做的好不好呢?可以从以下几个方面去看。

手术时间 手术时间不能作为乳腺癌手术质量的唯一标准,也不是绝对标准,但是“萝卜快了不洗泥”,“慢工出细活”是个古老的经验。现在的外科早已不是追求速度的时代了,如何把肿瘤精致地去除干净,减少副损伤,加速术后愈合,防止并发症才是现代外科所追求的目标。

乳房皮肤 一个好的乳腺癌根治术不会有明显的皮瓣坏死,癌症分期稍微晚些的患者因为皮肤切除过多可能会造成皮肤坏死是不可避免的,但是一般的5厘米以下的乳腺癌是不太会因为切除皮肤过多造成皮肤坏死的。从细节上讲,做一个无瘢痕缝合,一个小切口,也是对患者心灵的慰藉和对患者的人文关怀。

引流天数 乳腺癌术后(腋窝清扫或者乳房切除术)都带1~2根引流管,一般好的手术引流管都是在3~5天就拔除了。引流液的多少与患者胖瘦、是否有糖尿病等因素有关,也有个体化差异。如果一个医生大部分患者都是4天左右拔管,偶尔有几个带管时间长的,那可以说是个体差异,如果纵观整个病房,患者带管时间普遍都在一周以上,那就是技术问题了。

腋窝皮肤 腋窝淋巴结阳性,应尽力将腋窝淋巴结清扫干净,其标准,一般在20枚以上,平均30枚,也有40枚以上的。如果是腋窝清扫,腋窝必然是深深的凹陷下去,一般大概5~10厘米深的凹陷。如果腋窝是平的,此时外行也能看出来,这一个腋窝清扫是质量不高的。但同时需要提醒的是,腋窝需要个体化处理,当腋窝淋巴结没有肿瘤转移的时候,仅仅切取前哨淋巴结,保腋窝,若盲目清扫腋窝淋巴结,除了让患者劳动力丧失,造成患肢残疾,并无益处。

胳膊功能 一个好的乳腺癌手术,哪怕是根治术,术后二十天做操,开车也没有太大问题,一个粗制滥造的手术后三个月胳膊也别打算抬到和对侧一样高,有时真的就是一辈子抬不起胳膊,且经常水肿。如果说对腋窝淋巴结未受累的患者能花时间做保留腋窝术是对患者的关爱与尊重的话,必须切除腋窝的患者,在清扫足够多的淋巴结时,上肢不产生明显的功能障碍,则是对患者的责任与关怀!

另外还需看看能保乳的是否做到保乳尝试了。保乳是需要花时间和精力的,粗制滥造的手术者图的是多、快,没时间,也没兴趣给你保乳,一句“都切了安全”,足够骗了多数患者。


(责任编辑:吴芯)

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