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有的肺癌不一定首选手术

2015-01-12 来源:健康时报

(健康时报驻空军总医院特约记者 宋英杰)以手术为主导的漫漫治癌路已延续100多年,能不能开刀切干净是患者最关心的。然而,空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅教授,却对《原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》里“手术切除是肺癌的标准首选治疗手段”提出质疑。

原因是越来越多的实例与数据证明,现代放疗能达到和手术一样的治疗效果,且创伤和副作用更小。夏教授说,如果患者是一期肺癌,身体条件好且没有手术禁忌,选择手术不反对;如果患者年纪偏大、体质比较弱并且对创伤非常介意,放疗优势则明显优于手术。

事实上70%的癌症治疗过程需要有放疗参与,约有40%的肿瘤可以通过放疗根治,空军总医院3年前引入螺旋断层放射治疗系统(TOMO)目前医治病例1431例,其中被称为癌王的胰腺癌,用放疗技术治疗局限性胰腺癌17%的5年生存率,比手术切除胰腺癌10%的5年生存率高出7个百分点。

以手术为主导的治癌方式虽延续了100多年,但外科手术治癌有自身的局限性。第一,受血管限制,如果癌细胞没切干净,容易复发;第二,受部位限制,如肝门、胆管等部位难以进行手术,胰腺处于腹膜后、胃的后方,缺乏良好的手术空间;第三,受体能限制,一部分患者经不起麻醉和手术,影响外科手术的发挥。

因此,肿瘤治疗手段选择不是一成不变的,而是随着科技进步而发展的,医患双方都要改变手术主导的观念。比如,鼻咽癌、声带癌、宫颈癌、乳腺癌、头颈部肿瘤以及胰腺癌、肺癌、肝癌都是适用放射治疗。


(责任编辑:吴芯)

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