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治疗便秘找准病因

2012-07-23 来源:健康时报

作者简介:辛学知,山东省肛肠病医院院长,主任医师。

擅长:中西医结合治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、便秘、溃疡性结直肠炎、克隆氏病、肠易激综合征、肠道息肉等肛肠疾病。

出诊时间:每周一、四、六上午(专家门诊)。

提起便秘,每个人或多或少都会有此体验,便秘的发生率超过27%,而随着年龄的增加,发生率也随之增加。60岁以上的老年人占发生人群的18%~23%,最难过的是,便秘发生后,浑身不自在,吃不香也睡不好。

如果是器质性病变引起的,去医院对症除去病因就是了,可如果是功能性便秘(Fc),即由非器质性原因引起的,总觉得排便不尽,排便困难,那就得从生活和治疗上都要引起重视了。

传送动力不够

慢传输型便秘

这种类型的便秘,就是结肠,或者是全消化道的动力不足引起的便秘。临床上80%以上的慢传输型便秘病人的结肠动力不足,与刺激性泻药的滥用相关。这就是一个两难的问题。患者有便秘了,就自己先找泻药来吃,结果吃泻药吃的不合适了,反而影响了我们体内废物的传送动力,加重了便秘。

吃药也不是,不吃药也不是,那怎么办呢?  其实,可以逐渐停止那些过于刺激的泻药的使用,或者改口服泻药为外用泻药,消除由刺激性泻药引发的肠道动力损害。同时,还要配合容积型泻剂的使用,加润肠通便和疏肝理气的中药,经络穴位埋线来维持长期刺激作用。必要时可以应用一些药物灌肠、结肠水疗等手段,治疗效果一直不明显的也可以谨慎地采取手术治疗。

出口成瓶颈

出口梗阻型便秘

这种便秘类似于在狭小的出口处,有个大的停车坪,太多的车都在死劲挤,于是就堵得更厉害了。盆底肌肉功能紊乱可分为盆底失迟缓和盆底松弛,患者往往排便非常用力,大便堵于肛门口,一旦大块的粪便通过,便条就会变扁、变细,同时会有便不尽,小腹胀痛不适的感觉。

盆底肌肉功能异常导致的便秘可通过盆底肌的康复锻炼来治疗,类似于将出口处的停车坪给瘦瘦身。目前效果最为理想的是骶神经电刺激与生物反馈。通过不同参数的电流刺激盆底的肌肉群,使过紧或过松的肌肉恢复到正常的张力或活动度。必要时也可以手术解除梗阻因素。

还有一种混合型便秘,即同时存在结肠慢传输和盆底失弛缓。治疗要同时兼顾两者。(辛学知)


(责任编辑:吴芯)

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