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看男科是个持久战!

2011-11-10 来源:健康时报

  受访专家:

  姜辉,主任医师、教授。北京大学第三医院泌尿外科副主任、生殖医学中心副主任,中华医学会男科学分会候任主任委员。

  擅长治疗:性功能障碍、男性不育、前列腺炎、前列腺增生,试管婴儿,包括睾丸活检、附睾穿刺取精等,中老年男子雄激素缺乏综合征等。

  门诊时间:周一下午,周二、三、四上午。

  门诊见闻

  如果不去北京大学第三医院生殖医学中心,真不知道“不孕不育”会困扰这么多人。

  早七点钟,挂号队伍已排到了大门外,还转了一个弯。姜辉的办公室在地下一层的男科专家诊室,记者挤过挂号大军,顺着站满人的楼梯往下走,一路跌跌撞撞,穿过层层人墙,终于见到了姜主任。

  八点钟开诊,一名青年男子走了进来。“大夫,我是不是要不了孩子……”话还没说完便是一阵哽咽。

  姜辉忙说,“别着急,把检测报告给我看看。”看完报告,“哈,你这数据很正常,精子量充足,活动能力有点差,但还可以,睾酮有点低,吃点药吧。没避孕几个月了?”

  “六个月。”

  “有正常性生活六个月,大约有40%的人怀不上孩子,过一年,也会有约20%的人怀不上孩子。一般来说,夫妻同居、正常性生活一年以上没怀孕才叫不育。电视里说男人前方去打仗,放一天假回家,女人怀孕了。说实话,这个有点悬!”

  男子哈哈一笑,神情也缓和了。

  “把你老婆的诊断报告给我看看”,姜辉拿起B超图仔细看,“哦,有息肉。你想想,子宫里边有息肉,受精卵要着床,就得翻山越岭,那肯定是不容易了,这个要先治治。来,我跟你再说一下。”

  青年男子凑近了,姜辉对着图讲了讲男性生殖器官的解剖结构,接着小声说,“女性月经期一般28到30天,大约14天左右是排卵期,你们就在这段时间多做爱,能增加受孕几率,不要紧张,三个月后再来复查。”

  “好,听大夫的!”

  开完药方,姜辉拍了拍男子的肩膀说,“放轻松点。希望你们能怀上!”

  从早上8点到中午12点,姜辉一共看了30位患者,门诊记录显示:33岁左右是主流,占据了23席,病因基本上少弱精症、睾丸功能减退、雄激素偏低、性功能障碍等,还有4个二十多的,3个四十多的,病因则多为器质性病变,如染色体变异、无精症等。“所以,如果有条件的话,还是30岁前要孩子!”姜辉提醒。

  精液量少,查射精管囊肿

  门诊现场:一位四十多岁的患者平均一周过两次性生活,两年没能要上孩子,性生活一般,尿尿时尿液经常偏向一侧。

  姜辉:看精液分析报告,精液量太少,只有0.4毫升,即便是精液密度、精液总数以及精子活动力再好也不行。就好比一顿大餐,只能拿一个酒杯去吃饭,也很难吃饱。睾丸主要生产精子的,附睾是让精子“插上活动的翅膀”的,让它有活动能力,精囊液和前列腺液可以给精子提供能量和营养,这几个地方如果有一个出问题就不行了。如果精液量少,果糖阴性,很大可能是射精管囊肿,把射精管给堵住了,就要做B超查一查。

  腰酸盗汗,测雄激素指标

  门诊现场:一位三十多岁的转业军人天一冷,就感觉睾丸有点“抽搐”,经常感觉疲劳,结婚一年多了老婆还没怀孕。

  姜辉:像这类患者,就需要看一下是不是有腰酸背痛、夜间盗汗的情况,刚才问过了,的确有。而且他以前是军人,脾气比较急,而且性生活也不好,这样的情况就需要考虑是不是有雄激素缺乏了。可以做生殖内分泌检查,必要时进行睾酮补充。成年人缺乏雄激素,多半属于迟发性性腺功能减退,影响性生活,也会影响精子活动力和精子的形态。如果治疗效果不好,可选择人工受精或考虑做试管婴儿。平时生活要戒烟戒酒,性子也不要急,去钓钓鱼,静静心,定期测查睾酮水平。

  没有精子,做做附睾穿刺

  门诊见闻:一位二十多岁男子因为跌倒脊髓受伤,拄着拐杖,多次进行精液检查,无精子,小时候得过腮腺炎。

  姜辉:对于无精子的人来说,做附睾穿刺是最后一根稻草。如果在睾丸里可以找到精子,可以通过试管婴儿帮助患者生育后代,毕竟供精是最后的选择。提醒一下,小时候得过腮腺炎或者吃过棉籽油,都会影响睾丸产生精子,导致睾丸功能减退,要特别注意。如果是隐睾症,两岁前一定要请专业医生来治疗,否则成年后会出现无精,睾丸癌的几率也很高。此外,确定无精后,要做相关的染色体检查,一般无精症的人,1/4的人都有染色体问题,最好去专科门诊进行检查。

  性功能障碍,莫随便扣帽子

  门诊见闻:一位三十多岁男士最近两个月性生活质量很差,大部分时候无法正常勃起。

  姜辉:其实,是否是ED,有个重要的判断标准,就是3个月。也就是说,如果勃起困难也就是那么几次,时间也没超3个月,就不要随便给扣帽子。心理暗示特别重要,会使偶尔的事件成为常态。妻子在这方面要给予帮助,鼓励丈夫,不要施压。如果怀疑有ED,可来医院通过专业的化验检查和仪器检测来判断,服用药物,治愈率也很高。此外,现在越来越注意到,“ED是上天给男性的最大关爱”,因为它等于是很多潜在疾病的预警信号,比如高血压、糖尿病等,从这个方面来看反而是个好事情。

  记者手记:

  “看男科,绝对是个持久战!”看完最后一个病人,姜辉向记者感慨。

  原因就在于,影响男科问题的因素太多了,变化也太大了,比如睾酮好不容易上来了,前列腺又出问题了,男的好不容易调好了,女的又不行了。

  就拿最常规的精液检测来说,感冒、天气、睡眠不足、饮酒、过度疲劳都有可能影响精子质量,而且还需要有3到7天的禁欲生活,所以国际上通用的办法是连续检查三次,这样才能真实反应生殖能力。这样的话,起码就得一个月的时间,很多其他指标可能也有变化了。

  本来就是个“很耗时间的活”,但很多人又把精力浪费在了小医院小广告上。门诊中,记者就遇到了三四个这样的患者,“那些非正规医院的大夫‘忽悠’我们说,如果在他们那里治不好,北京所有的医院都没法治了!”一位病人气愤向姜辉诉苦,“数据可能一次比一次好,但到大医院专科一查就露馅了!”

  其实,男科大夫何尝不是在打持久战!一个上午四个小时的时间,姜辉只喝了一杯水,中间一路小跑上了一趟厕所。

  在姜辉眼里,好的男科大夫,就是要仔细问,把各方面因素都考虑清楚。“让病人最省钱、最省力、最省时间看好病,就是我们的目标!”


(运营:吴芯)

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