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当心血管里的“流窜犯”

2015-03-19 来源:健康时报

  金毕,华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科创始人,教授、博士生导师,中华医学会血管外科与组织工程专业委员会副主任委员,湖北省医学会血管外科分会主任委员,是湖北省武汉市血管外科手术量最多的专家之一,每年血管外科手术量600台以上

  擅长:各种周围血管血栓性疾病的诊断与治疗

  出诊时间:每周一全天出诊,特需专家门诊电话预约 上午八点,一位神色焦虑的年轻姑娘带着病容满面的父亲来到了金毕教授的门诊。

  “金大夫,我爸的腿都疼了三四天了,这两天检查医生说是椎间盘突出,后来换了个医院查,又说是痛风,治来治去的,我爸的腿疼就是没觉得轻松,还加重了。麻烦您看看这到底是怎么回事儿呀!”姑娘焦急地说。

  金毕教授一边让姑娘不要着急,一边赶紧让这位父亲坐在他对面。

  “约莫四天前,就是感觉这个左腿有点麻,以为是压着了或是累着了,没当回事儿,后来,这腿就开始疼了。”患者告诉金教授。

  金教授仔细询问了患者的病史,看了过往的检查和治疗经过,同时抬起患者的腿,撸起裤管,发现他的左腿整体发白、摸上去冰凉冰凉的,甚至连足背动脉都没有摸到。金教授的心里有了几分把握。

  “现在来看,这是急性下肢动脉栓塞症的典型症状,就是心脏或者其他部位的血栓进入了你的动脉,你这个腿动脉栓塞以后,这部分腿部就组织缺血,静脉丛血液排空,皮肤就会变成这样苍白的样子;腿缺血了,自然这部分的皮肤温度也降低了,脉搏也减弱甚至消失了。”说着,金教授已经给病人开好了下肢动脉的超声检查单,并让助手为患者推来了轮椅。

  “做检查的时候还是尽量坐轮椅比较好,免得血栓引起更大的危险。”送出了患者,金毕教授趁下一个患者还没进门,告诉记者,急性下肢动脉血栓是个名副其实的急症,栓塞的肢体严重缺血4~6个小时,患者的肢体就可能发生坏死!“但从他目前的状况看,情况不是很严重,所以不需要说出来无端增添他们的担心。”金教授说。 华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科金毕教授介绍说,血栓其实就像血管里的“流窜犯”,并不只在心血管和脑血管中的会造成危险,身体其他部分发生血栓的几率和危险性并不低,但很多时候却没能引起大家的重视。久坐族谨防

  电脑血栓症 门诊现场:小汤经常在电脑前从中午坐到第二天凌晨。有天下午他在电脑前睡着了,直到晚上同学回宿舍才惊醒,他急忙站起来去开门,突然感到胸闷胸痛,接着就喘不上气来,一头栽在地上。

  金毕:这位患者经过检查发现是肺栓塞,血栓来自下肢静脉。这种情况常被称为“电脑血栓症”或“e-血栓症”,是指由于在电脑前长时间不运动,血液在静脉内形成血凝块,导致腿部血液回流不畅,引起下肢逐步增粗。更严重的是,血液凝块可能脱落。并随血液流到肺部,引起肺栓塞,那就可能致命了。

  因此,长时间地在电脑前工作的人应注意,最好每隔一段时间就站起来走一走,做一些腿部运动操,经常活动下肢特别是踝关节,而且要多喝水,这样就可以有效预防这种疾病了。有些脉管炎

  或是动脉闭塞 门诊现场:金教授的老患者老王最近常常出现两条腿感觉麻木、发凉,行走或休息的时候两腿又酸又胀、还挺疼,被当地医院诊断为“脉管炎”,当做脉管炎进行了几个月的中药治疗,却没见好。

  金毕:这位患者来时已经出现下肢严重缺血,产生趾、足和小腿部溃疡、坏疽,最终只能以截肢而终止治疗。

  实际上,引起下肢动脉缺血的原因有很多,不应将其简单而笼统地诊断为“脉管炎”。下肢动脉硬化闭塞症是一种最常见的原因,在中老年人中尤为多见。这位患者就是这种情况。

  我给患者进行了扩血管、抗血小板及降纤等药物治疗,辅以适当而有规律的步行锻炼,此外,让他戒了烟、注意保暖。对症状重而有搭桥条件的病人,还是应尽量进行血管搭桥术挽救患肢。莫名胸痛当心

  主动脉夹层 门诊现场:50来岁的张大妈,患上高血压5年了,一直靠药物控制血压,没系统治疗过。3天前她突然出现胸部撕裂一样的疼痛,她和家人怀疑是急性心梗,最后经CT检查证实是主动脉夹层。

  金毕:主动脉夹层、主动脉夹层血肿或主动脉夹层分离是一种起病急骤,预后相当凶险的主动脉疾病,其发病率逐年增加,急性期死亡率可高达70%。发病原因主要是主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁的中层而形成夹层和血肿,将主动脉壁撕裂成真腔和假腔。随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,最后导致主动脉破裂而使病人死亡。

  我为患者控制血压,在微创条件下经股动脉植入了带有覆膜支架的人工血管,将主动脉内膜上的破口封堵,血流不再进入假腔,患者得到了治愈。头晕眼发黑

  查颈动脉血栓 门诊现场:一位70多岁的大爷告诉金教授,最近几天他常感觉瞬间就头晕了,眼前发黑,做颅脑CT发现有脑梗。在血管外科门诊做颈部动脉检查发现有颈动脉狭窄。

  金毕:造成供应脑部血管阻塞的原因有很多,最易被忽视的是颅外颈动脉疾病,如颈动脉狭窄。

  大爷颈动脉壁上的小凝血块或斑块从动脉管壁上脱落,随动脉血进入脑内,嵌顿于脑部血管中,就会造成脑局部缺血,因此出现了瞬间的头晕眼发黑。虽然发作后可迅速恢复,但它可能会不断反反复复。

  因此,如果有类似症状,应立刻去医院就诊,确定可能存在的栓子来源,防止中风发生。这个病可以药物治疗,如果没有手术禁忌症,也可以进行外科手术。 随着人们生活习惯和膳食结构的不断变化,血管外科疾病的发病率越来越高。这不,金毕教授每周一即使全天出诊,挂号仍然很难。

  血管外科病发病急、危险高,患者和家属的态度也往往比较急躁,金毕教授也往往会多为他们解答一些问题、给每位患者多一点时间。

  金毕教授告诉记者,血管外科疾病并非人们想象中的那般简单。许多平时常见的症状,如肢体发凉、肿胀、麻木、疼痛、头晕、胸痛、呼吸困难等,其实都和血管外科疾病有关。比如,突然胸疼不一定就是急性心梗,而有可能是急性主动脉夹层;而头晕、眼前发黑,也不一定是眼睛有病,有可能是颈动脉狭窄所致。

  很多患者不理解自己为什么“看起来是这种病,查出来却是那种病”,此时,金毕教授就耐心地告诉患者和家属:每一种症状都可能有不同的疾病,而每一种疾病都可能根据疾病的不同阶段有不同的症状。由于许多病人甚至医生对血管外科的疾病都认识不是非常清楚,金教授提醒工作压力大、经常忽略身体健康的上班族们,不要对一些不起眼的症状掉以轻心,无论工作有多么大的成就都换不来一个健康的身体。


(运营:吴芯)

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