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癌症治疗是一门艺术

2011-11-17 来源: 健康时报

受访专家:

  季加孚:北京大学肿瘤医院院长,中华医学会外科学会全国委员、国际合作部主任、胃肠专业委员会副主任委员,国际外科医师暨胃肠道医师协会(IASG)学术委员会委员,国际胃癌协会(IGCA)会员。

  擅长治疗:胃癌、结直肠癌、后腹膜、腹部肿瘤胃癌、结直肠癌、后腹膜、腹部肿瘤等。

  出诊时间:周一下午(特需)。



门诊见闻

  门诊就要结束的时候,进来一男一女两位三十岁左右的年轻人。女士先前通过微博与季加孚教授联系过,上个月初远在家乡的父亲因为便血去医院做了肠镜和螺旋CT,结果显示是直肠癌。最近两天老人没有便血,却在今天早上突然晕倒。

  “我想把老人接到北京来治疗,来了能不能马上就有床位呀?”女士手抓着自己的小本子认真地问着。

  “首先得是人先来了,之后我们才能再考虑诸如床位、治疗等这些下一步的问题。”季加孚解释道。

  “我们想先保证有床位了,再让老人过来。”

  “我理解您的心情,但是就像打仗前,兵、马、粮草都得准备好那样,看病也是一样的。只有相关的检查都做齐全了,我们才可以根据检查结果进一步安排治疗,跟是否有床位并没有直接关系呀。”季加孚认真地回答。

  “我爸来了之后是做放疗还是做手术?还需要做化疗吗?”女士照着小本子一一问,“有的人建议直接手术,也有人建议要放疗。”

  “你是个很认真的人。不过具体治疗方案制订这些事情还是交给医生来做吧。作为家属,要多关心老人的生活起居和心理状态。”

  “那我爸如果来北京治疗的话,什么时候来比较合适呢?还需要带什么资料?什么时候做检查?什么时候才能住进医院呢?”那位女士问了一连串家属关心的问题。

  “老人身体允许的情况下,随时可以过来,带齐以前所有检查的资料,不只是检查报告单,还要有拍的影像片子和病理切片等……”季加孚耐心地回答道。

  女子又开始认真地在小本子上做记录。




  医生在治疗上不能简单的、仅仅是尽可能去除机体上的肿瘤,而是要综合考虑到各方面的情况对患者身体的影响。不但要治病、延长生存期,更要让患者能够在生活中维持一个较好的生存质量,感受到生命的尊严。从这个角度上来看,癌症治疗也是一门关于生活的艺术。

  ■就医抓焦点:不仅要治病 还要活得好

  门诊现场:一位中年男子替59岁的四川老父亲就诊,说是老人能明显地感到消化不好,一吃饭就打嗝、胀气,最近半年瘦得厉害,已经查出是胃癌。他想把老人接到北京来治疗。

  季加孚:异地就诊,要把以前的相关检查资料带齐全,包括各种化验单、报告单、CT片子等影像学资料,此外还有从以前的医院借出的病理切片等。更为重要的是,患者本人要过来,做详细的检查,医生再根据每个人的实际情况决定治疗方案。

  治疗的焦点不是疾病本身,而是这个得了病的人。治疗之初,患者要做的就是好好地生活,尽量保证自己较好的生活质量。

  ■服药有讲究:出现副反应 及时问大夫

  门诊现场:一位来自内蒙古的年轻女性,胃癌术后,每天不能喝水,喝水就犯恶心,有时还吐,就把药量随意减少了。

  季加孚:像这位患者是在看了说明书的副反应后跟着恶心、呕吐的,这样随随便便就把药量减少了,是非常不可取的。应该照样吃药,依旧正常地吃饭、睡觉、锻炼身体、喝奶茶等。如果喝水后有呕吐感,就不要一次性喝一大杯子水,而是要选择分多次少量喝水。其实,患者的问题是读说明书读出来的问题。

  出现副反应也不要惊慌,更不能把副反应当成停止服药的指标,要及时和医生沟通,否则会延误病情。有时候患者往往是心理负担太大,从而对一些很轻微的不适很敏感。

  ■“患者”有新解:检查没问题 要耐心对待

  门诊见闻:一位中年男患者,2005年做了胃切除手术。去年四月出现脐下疼痛,去过很多医院,做了很多检查也都没查出问题。现在是运动一下就会疼,如果坚持一下也就不那么疼了。

  季加孚:这位患者胃癌术后五六年了一直很正常,复查也都没有问题,就不要再担心了。

  英文患者(patient)还有一层意思是“有耐心的”,不仅指在疾病出现了明显症状、治疗的过程中需要极大的耐心来对抗,更是指在平时出现不适感受,但检查并没有发现什么问题的时候,仍需要耐心地正常生活、正常工作。只是平日里要稍稍留意自己身体的变化,必要的时候进一步检查,咨询医生就可以了。

  ■“无为”也是治疗:多发转移后 别过度治疗

  门诊见闻:一位七十多岁的老人吃不了多少,一周却腹泻六次,前一天还便秘,服用通便的药无效。前段时间做了腹腔镜,发现腹腔里全是瘤子。老人浑身没劲,腹胀难受,有时候还咳嗽。

  季加孚:像老人这样的多发转移患者,若继续行化疗或其它治疗并不能延长生存期,反而还会带来生活质量的严重下降。从片子上看,老人有严重的梗阻,可行针对性的治疗,缓解不适。当出现腹水、腹胀的时候可到医院抽腹水,缓解不适。

  对于癌症晚期,已经多发转移的,不能过度治疗,那样不仅不能延长患者的生存期,反而会严重降低患者的生活质量。我们能做的就是进行缓解症状的针对性治疗。



※记者手记:

  在送走了所有患者和家属后,季加孚教授跟记者说,有些患者得知患上肿瘤以后,乱求医,去多家医院重复检查。还有些家属对患者隐瞒病情,到非正规医院检查,甚至听信小广告,当患者几经周折来到正规医院,已经耗尽人力、物力、精力、财力。也有些患者和家属想详细了解治疗过程,上网检索、看书。

  但是实际上,医学科学是一个很复杂的学科,肿瘤学更是发展很快。新的治疗理念与方法更新很快,这使得要真正的理解其内容和内在的关系,对于普通老百姓来说并不是一天两天能够弄清楚的事情。有时候,患者和家属的各种查询反而会增添紧张的情绪。比如医学中的药物副作用等内容,往往用专业的术语来介绍,而一般人很难看得懂,不免望文生义,可能会加重思想上的负担。

  看病的过程是患者和家属找到信任的医生,由医生负责治疗疾病,而家属管好患者的生活,遵照医生的要求好好配合治疗。患者、家人、医生是站在抗击病魔的同一条战线上的,需要三方密切的配合,各自做好自己的工作,家属要做好安抚工作,合理安排生活。



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(运营:尹佳雯 王真)

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