多学科诊疗模式(MDT)的常规化应用 ,正逐步成为提升肿瘤治疗效果、实现患者获益最大化的关键路径。
放射治疗作为肿瘤治疗的重要方式之一,为肿瘤患者带来了极大的生存获益。山东省肿瘤医院胸部放疗四病区主任孟祥姣介绍,以Ⅰ期肺癌为例,当患者因身体条件无法进行手术时,立体定向放疗可以作为一种非侵入性的治愈手段,其效果媲美外科手术。此外,对于那些不适合手术但没有远处转移的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,或者局限期小细胞肺癌患者,放疗同样提供了一种有效的治愈途径。而对于寡转移患者,在全身治疗基础上结合局部病灶的放疗,能够显著延长生存时间并争取治愈机会。对于晚期脑转移、骨转移患者,放疗则可以姑息止痛。
山东省肿瘤医院胸部放疗四病区主任孟祥姣
孟主任表示,在MDT诊疗过程中,放疗科专家不仅需要提供患者是否需要放疗的建议,也要提供进行什么类型放疗的建议。质子治疗作为一种先进的放射治疗方法,因其卓越的物理特性而备受关注。质子束可以在到达预定深度时释放大部分能量,然后迅速停止,从而最大限度地减少了对周围健康组织的伤害。这种特性特别适合于靠近重要器官的肿瘤治疗,如胸部肿瘤,包括肺癌、食管癌和乳腺癌。质子放疗在胸部肿瘤中的优势体现在多个方面。例如肺癌,先进的质子放疗技术和分割模式探索不仅可提高疗效,还能降低副作用。同步加量技术的应用让肿瘤靶体在接受更高剂量的同时保护周围正常组织,进一步优化了治疗结果。更重要的是,质子放疗与免疫治疗的协同效应,临床研究显示质子放疗4度淋巴细胞的下降率显著低于光子。一项研究显示质子放疗联合免疫相较于单纯质子能显著延长患者生存。这种综合治疗方法的突破,标志着胸部肿瘤整体生存率有了大幅度提升。对于食管癌患者,质子放疗不仅能提高靶区覆盖度和均匀性,还能显著降低心脏和肺脏的受照剂量,从而减少放射性肺炎等并发症的发生。乳腺癌是质子放疗优势比较明显的,尤其是左侧乳腺癌患者,质子放疗能够更好地保护心脏,降低心脏事件的发生率,这对于长生存期的患者尤为重要。
孟主任介绍,在胸部肿瘤当中,基本上乳腺癌、食管癌、肺癌都是适合进行质子放疗的,但并不是所有的患者都适合。在山东省肿瘤医院,决定患者要不要进行质子放疗,并不是某一个医生决定的,而是有专门的质子多学科团队来评估。“如果他接受质子放疗,是不是比光子放疗获益要更大,因为质子放疗价格较贵,我们只有质子放疗的益,比光子放疗的获益大,才会让患者去接受质子放疗。”孟主任说。
山东省肿瘤医院采用超导回旋加速器技术和360度旋转机架的质子治疗系统,相较于早期的质子设备,它的精准度更高,对患者肺、心脏的影响更低,且360度旋转机架操作更灵活。此外,为了保证治疗质量,山东省肿瘤医院在克服不确认,提高打击精度方面也做了诸多工作。
放疗技术的发展帮助医生实现更佳的治疗效果,同时,对放疗科医生的要求也越来越高。在孟祥姣主任看来,成为一名优秀的放疗科医生第一是初衷不能变,要医德好,一切以患者的利益出发,给患者带来有温度的治疗;再一个是医术,这个最终决定了患者的治疗效果。优秀的放疗科医生不仅需要精通自身专业技能,还需掌握化疗、免疫治疗等相关知识,以便更好地参与多学科协作,为每位患者制定最合适的综合治疗方案。在这个知识爆炸的时代,持续学习、灵活应用最新研究成果,是每一位追求卓越的放疗科医生不可或缺的职业素养。孟祥姣主任强调,放疗科医生应该:
尽管现有技术已取得巨大成就,但在预测个体对放疗敏感性和副作用方面仍存在瓶颈。孟主任指出,如果能够在治疗前准确判断肿瘤是否对放疗敏感,并提前预知可能发生的不良反应,将极大地辅助医生和患者做出最优选择。对此,孟祥姣主任团队所在的高技能人才创新工作室正致力于开展多项前沿研究,包括探索放疗敏感性预测模型、不良反应预防机制以及新分子靶点药物研发等,旨在为恶性肿瘤的诊治提供更多解决方案。
山东省肿瘤医院通过引入质子治疗等先进放疗技术,结合MDT模式,为患者提供了更精准、更个性化的治疗方案,显著提高了治疗效果和患者的生活质量。孟祥姣主任及其团队的努力,正是这一变革的生动写照。(原文有删改)
(运营:荆雪涛)