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北京市垂杨柳医院老年医学科启动MDT诊疗模式

2022-09-30 来源:健康时报网

阅读提要:“人体脏器的老化及其退行性变是一个较为漫长的过程,并发症、合并症多发、疾病复杂、变化多端,往往使用多种药物,并导致药物交互作用和副作用明显增加。需要各专业医生联合起来,针对患者具体病情共同商讨出与其相吻合的诊疗办法。”北京市垂杨柳医院老年医学科主任彭夫松表示。

“人体脏器的老化及其退行性变是一个较为漫长的过程,并发症、合并症多发、疾病复杂、变化多端,往往使用多种药物,并导致药物交互作用和副作用明显增加。需要各专业医生联合起来,针对患者具体病情共同商讨出与其相吻合的诊疗办法。”北京市垂杨柳医院老年医学科主任彭夫松表示。

75岁的患者商先生因无明显诱因出现食欲不振、体重骤减,来到北京市垂杨柳医院老年医学科门诊就诊。商先生既往身体素质不佳,患有脑梗、高血压、冠心病等多种慢性病,3年前不慎摔跌致右股骨头骨折,行右股骨头置换术。自此次发病以来,商先生精神弱,食欲差,睡眠欠佳,间断恶心,近两个月体重下降约10Kg。经过门诊检查,接诊医生以“纳差待查”将商先生收入院进行对症治疗。


MDT联合查房。朝阳卫健委图

入院后,北京市垂杨柳医院老年医学科主任彭夫松发现,老人除食欲不振外,还合并有胆囊结石、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、陈旧性脑梗死等综合病症。“商先生的情况,是老年综合征典型病例。”彭夫松表示。

为了进一步确保在院期间合理用药、合理膳食,彭夫松决定启动MDT为商先生进行老年综合征对症治疗。彭夫松会同医院营养科主任张晓云、临床心理科医师李志勇、药剂科药师陆红柳以及病区护士长赵学萍,为商先生进行MDT查房。在查房中,各科医师有针对性地询问了商先生入院后的饮食情况、心理感受以及用药情况。


MDT专家围绕病例研讨治疗方案。朝阳卫健委图

随后,MDT团队对商先生的病历进行了解读,张晓云从营养学角度出发,分析老人食欲不振的诱因,并结合现在用药情况,提出了日常营养食谱。李志勇结合老人家庭经历,提出可以服用抗抑郁药物适当进行引导。药剂科同时对用药情况进行了安全评估。

“对于老年患者来说,多病共存是一大特点。”作为老年医学方面的专家,彭夫松对老年患者反复就医、多重用药的困境深有感触,“老年人身体的各系统、脏器机能都在慢慢衰老,大多数患者都同时患有心脑血管疾病、三高、骨关节病以及肝、肾、肺部等多脏器疾病。在日常就诊中,患者往往需要辗转于医院各个专科就诊,而每一专科都要开具相应的药物处方,造成患者同时服用多种药物,就会高概率违背‘五种药物’原则。”

五种药物原则即由于各种药物间的相互作用,原则上患者同时服用5种以上药物,则一定会产生不同程度的药物交互作用和不良反应。“所以老年医学的医生往往要给患者做减法,尽可能去除不必要用药和辅助用药。”彭夫松说,“通过MDT,充分发挥各专业医生的能动性,患者在老年科就诊,多专业医生联合查房,不仅体现了‘医生围着病人转,方法根据病情选’的理念,还能发挥各个专业的优势,规避多重用药和漏诊的风险,真正做到了为患者省钱;为医生省时的目的。”

通过MDT团队会诊,老年医学科对商先生饮食结构和用药进行了适当调整。经过12天的治疗,商先生食欲不振的情况得到了有效缓解。经过健康评估,商先生已恢复正常饮食,顺利出院。


(运营:周学津)

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