凝血指标达到危急值、消化道出血、肺部感染、心功能不全、心脏有血栓......这是前不久， 69 岁的德阳市民舒大爷(化名)的病危状况。经过德阳二院急诊医学科 、消化内科 、重症医院科 、介入中心多学科医生护士共同努力，找到出血“元凶”，舒大爷终于转危为安。

家属称，舒大爷在如厕时发现排黑便、乏力、呕吐 、还出现了晕厥，不慎摔倒在地，后被120送进德阳市第二人民医院。德阳二院急诊医学科检查发现凝血指标达到了危急值，合并严重贫血，同时肺部还有感染，心房有血栓.....随即，患者被转到消化内科病区住院进行检查治疗。

消化内科医师谢宗宇进一步了解到，多年前，舒大爷因风心病，心脏二尖瓣做过机械瓣手术，术后长期服用抗凝药物。而这种药物对血液的凝血功能有影响，因此需要每周到医院复查凝血功能。然而最近几周，舒大爷都没有到医院复查。医生赶忙采取措施，马上使用止血药和抗凝药物拮抗剂及输血支持，情况竟然仍没有好转，舒大爷面临着“多种合并症+凝血功能障碍”的局面，生命危在旦夕。

一系列抢救措施未果，消化内科立即准备行急诊胃镜检查及止血治疗。可面对一个有心脏手术史，心功能Ⅳ级，生命体征也极不稳定，意识状态差的老年患者，能否配合完成内镜检查及麻醉风险等一系列问题都摆在了德阳二院医护人员的面前。

在胃镜的检查下，终于发现是十二指肠球部后壁有一个大溃疡，底部可见一血栓头不停向外渗血，周围充满新鲜血凝块。“ 患者是消化道活动性出血，这才导致反复输血抢救无效。”谢宗宇说。消化内科又为舒大爷紧急联系了医院介入中心进行血管造影。介入中心的检查再次证实了谢宗宇的判断，在对舒大爷进行造影时，发现了舒大爷的出血点在胃十二指肠动脉分支血管，出血“元凶”终于被找到。

介入中心医生马培能使用微导管超选择造影在“罪犯血 管”打入栓塞剂后成功止血，复查造影后未观察到造影剂外漏，术后复查血红蛋白稳定，5天后，舒大爷的黑便转为正常颜色，身体各项指征平稳，顺利出院。

一次次迎接挑战、一次次化险为夷，战胜病魔，挽救患者，德阳二院多学科联合诊疗处处体现出三级综合医院的技术优势。(余红梅)

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