受访专家：哈尔滨医科大学附属第一医院普外科主任孙备

症状隐匿、恶性程度高、致死率高……胰腺癌被称为是“癌中之王”。随着胰腺癌治疗技术的不断发展，严谨、精准、创新的胰腺癌微创手术开始崭露头角，给患者带来新希望。胰腺癌治疗难在哪儿?如何实现早诊早治?微创治疗的选择需要注意哪些问题?1月12日，《人民名医》邀请到哈尔滨医科大学附属第一医院普外科主任孙备教授，针对胰腺癌早诊和微创治疗为广大网友在线答疑。

胰腺是个“隐居士”

胰腺是位于上腹腔的一个消化系统脏器，在胃的后方，横跨在脊柱前方，左侧连着脾脏，右侧被十二指肠包围，是一个横行脏器。由于位置隐秘，胰腺往往容易被人们忽视，从对胰腺的认识到其功能及生物学行为，人们的认知和发现都相对较晚，胰腺也因此被称为“上腹部的隐居士”。

孙备教授介绍，胰腺的功能主要有两块，包括内分泌功能和外分泌功能，既可以调节血糖、分泌胰岛素；又能够促进脂肪、蛋白质消化，是人体当中非常重要的脏器之一。内分泌功能差容易导致糖尿病甚至血糖紊乱，外分泌功能不佳则会导致腹泻甚至影响整个机体状况。

胰腺癌爱找4类人

胰腺肿瘤有一部分是良性肿瘤，包括囊性肿瘤、内分泌肿瘤等。而恶性胰腺肿瘤也就是胰腺癌，被称为是“癌中之王”。“胰腺癌5年生存率仅为5%-9%左右，过去四五十年以来一直没有显著地增长，是腹部脏器肿瘤中5年生存率较低之一，其恶性程度和愈后要比肝癌要差得多。”孙备教授谈到，胰腺癌如果没有进行及时地治疗，平均存活期仅为7个月，很多就诊患者前来就诊时已经是中晚期，大约有70%-80%已经失去了手术机会，只能通过药物或姑息治疗来缓解症状。

孙备教授介绍，目前为止，胰腺癌的发病原因仍不明确。但相对来说，胰腺癌更容易找上4类人：有胰腺癌家族史；有慢性胰腺炎、长期饮酒的人群；45岁以上新发糖尿病的人群；胰腺囊性肿瘤患者。孙备教授进一步解释，饮酒对胰腺上皮腺胞具有直接刺激作用，长期大量饮酒，容易导致胰腺纤维化，进而导致胰腺不典型增生，由轻而重，相当于原位癌。囊性肿瘤有一部分不需要进行手术，有一部分则需要准确把握好手术时机，及早处理能够大大降低胰腺癌的发生率。

胰腺手术——外科学界的珠穆朗玛峰

“胰腺周围的血管非常多，与血管、神经、淋巴紧密相连，像网络中心一样，一头包围着肠系膜上动静脉。胰腺癌一旦侵入就很难切除，切入后对病人长期获益不合适。其次，胰腺是重要的脏器，除了连接血管之外，还是胆管、胰管、肠道的交界枢纽。再次胰腺具有很强的胰酶腐蚀，一旦引流不畅容易导致术后感染，胰腺手术的术后并发症在30%-50%之间，居高不下。胰腺手术也因此被称为是‘医学界的最后一道堡垒’‘外科界的珠穆朗玛峰’”孙备教授介绍。

由于疾病较复杂、手术门槛高、学习曲线长，医生往往要经历5-10年甚至更长时间的专科培训才能独立的掌握手术技术，“治疗胰腺疾病一定要到专业医院寻求专科医生帮助”孙备教授强调。

“70%的良性胰腺肿瘤都可以进行微创手术。恶性胰腺肿瘤早期发现、没有累及血管，符合其他相关条件，也可以考虑进行微创手术。但具体能否手术、如何进行治疗，需要MDT团队进行协作鉴别和评估。”孙备教授谈到，目前，哈尔滨医科大学附属第一医院MDT团队中，70%-80%良性胰腺肿瘤都进行了微创手术，能够有效提高患者手术切除率和远期存活率。

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