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靶向治疗“武器库”扩容,近年癌症诊疗变化很大

2021-04-22 来源:健康时报网

阅读提要:4月15日—21日是全国肿瘤防治宣传周。4月20日,人民日报健康客户端、解放军总医院联合推出全国肿瘤防治宣传周特别策划专场直播。解放军总医院肿瘤医学部多位肿瘤大咖和权威专家未患者带来肿瘤防治的最新策略。

(健康时报记者 董颖钰)4月15日—21日是全国肿瘤防治宣传周。4月20日,人民日报健康客户端、解放军总医院联合推出全国肿瘤防治宣传周特别策划专场直播。解放军总医院肿瘤医学部多位肿瘤大咖和权威专家未患者带来肿瘤防治的最新策略。

解放军总医院肿瘤医学部主任胡毅:

肺癌靶向治疗“武器库”扩容

“现在的肺癌靶向治疗,已经有不止一件武器了,可以说有一个武器库。”解放军总医院肿瘤医学部主任胡毅教授向患者打了个比方。


解放军总医院肿瘤医学部主任胡毅

胡毅教授介绍,非小细胞肺癌中最常见且有针对性靶向药物的突变就是表皮生长因子受体(EGFR)突变,学界在这个领域开展研究最为深入,时间也最久。随着更多靶点被挖掘,患者的基因检测报告上如有EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、NTRK、MET、RET、HER2等字眼,意味着也可能有靶向治疗的机会。

在前些年,肺癌还是一个非常难治的疾病,中位生存期只有8~10个月。随着越来越多新药尤其是靶向药物的出现,肺癌的治疗格局被改变了。

“很多靶向治疗有明确优势突变的病人,现在都可以获得很长的生存期,以往一年生存都达不到的,现在可以实现5年甚至10年的生存。对于没有优势驱动突变的患者来说,在免疫治疗出现以后,也迎来了长期生存的机会。”胡毅教授说。

早期和局部晚期的非小细胞肺癌,以往手术是唯一的、也是最好的治疗方式。但通过免疫治疗,患者可能不需要手术,也能获得很高的治愈率。一些免疫优势人群通过免疫治疗,也能实现长达10年的生存。

胡毅教授指出,免疫治疗的研究目前还处于初级阶段,但其治疗策略已经非常丰富。未来,该领域将会进一步拓展,给更多肿瘤患者带来治愈的希望。

解放军总医院肿瘤医学部副主任江泽飞:

肿瘤诊疗指南智能化成现实

“乳腺癌已成为全球第一大癌,我国每年约有40万新发乳腺癌患者。为使更多人获得治愈,我们不仅需要引进国外的新药,也要研发国产创新药,更需要基于指南来规范诊疗。”解放军总医院肿瘤医学部副主任、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会主任委员江泽飞指出。

作为我国乳腺癌治疗领域的知名专家,在国内乳腺癌相关指南和共识的制定过程中,几乎都有江泽飞的身影。


解放军总医院肿瘤医学部副主任江泽飞

2006年,江泽飞和全国乳腺癌专家一道,将美国国立综合癌症网络(NCCN)的《乳腺癌临床实践指南》引入中国。十年后,中国专家起草颁布了中国的乳腺癌临床实践指南,即《中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南 2017.V1》。今年4月,这份指南再次完成了更新。

“制订中国的肿瘤诊疗指南,最大的好处是能够结合我国的实际情况,切实考虑到一些疗法和药物患者是否可以用得上、用得起。”江泽飞主任指出。

随着人工智能技术的发展,肿瘤临床指南已实现了“智能化”。江泽飞主任介绍,目前CSCO AI智能决策系统已经形成了智能决策、证据支持、不良反应、费用参考、患者随访五位一体的重要功能。目前相关培训工作正在全国多地开展。未来,这样的指南解读者和智能医生将会越来越多。

解放军总医院肿瘤医学部副主任李月敏:

质子重离子技术未来或落地

得了肿瘤,很多患者第一反应是“我能做手术吗?”其实,早期肿瘤靠放疗是可以根治的。早期肺癌、早期食管癌、早期喉癌和鼻咽癌等头颈部肿瘤,宫颈癌、淋巴瘤、前列腺癌等都是适宜的放疗根治癌种。


解放军总医院肿瘤医学部副主任李月敏

“目前,解放军总医院肿瘤学部拥有放疗从业人员约300人,设备将近40台/件。可以说,这支队伍是解放军总医院肿瘤学部的‘核弹部队’,能够精准地攻击肿瘤。”解放军总医院肿瘤医学部副主任、解放军总医院第八医学中心放疗科主任李月敏介绍。

谈及世界上最尖端的放射治疗技术——质子重离子放射治疗,李月敏主任透露,解放军总医院“十四五”建设规划已制订,院方正考虑引进粒子加速器,也就是质子重离子治疗。

相比以往的放疗设备,质子重离子射线的能量更高,且对正常组织的照射剂量更低,能用最小的伤害摧毁癌细胞。然而,相比一些发达国家,中国目前的质子重离子治疗发展还相对落后。

2018年,李月敏曾被派往日本大阪学习质子治疗。日本开展质子和重离子治疗已有20年历史,在这里学习的三个月,李月敏接触到了先进的质子治疗技术。

“粒子加速器如果开机的话,至少需要4个工程师和放疗科医生一起操作,保证机器的正常运转,代价是十分高昂的。因此我们要积极发展国产设备,尽早让更多患者用上质子治疗。不过好消息是,相关产品已经有了。”李月敏表示。


(责任编辑:孙欢)

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