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中国淋巴瘤患者5年生存率38.4%!淋巴瘤专科建设势在必行

2021-01-11 来源:健康时报网

(健康时报记者毛圆圆) “《健康中国行动(2019-2030)》提出到2030年总体癌症5年生存率提高15%。而中国淋巴瘤患者依然面临着高误诊率、低治愈率的痛点!推动淋巴瘤专科建设、帮助淋巴瘤患者最大程度获得治愈机会,势在必行。”国家卫生健康委能力建设和继续教育中心杨爱平主任在1月9日下午举行的“中国淋巴瘤专科建设项目高峰会”上说到。


中国淋巴瘤专科建设项目点亮仪式

中国淋巴瘤诊断不明确、管理不规范,淋巴瘤专科建设成大势所趋

“淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的常见恶性肿瘤,患者在采用标准治疗后,临床治愈率最高可达70%。但据权威医学期刊《柳叶刀》2018 年的统计数据,中国淋巴瘤患者5年生存率仅38.4%,远低于韩国的52.5%、美国的68.1%、日本的57.3%!”哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授解释,中国淋巴瘤患者从发病开始,就存在着诊断不明确、规范化治疗和自我管理不规范、随访脱落等困难与障碍,最终影响患者整体的治疗效果与生存预后。因此,淋巴瘤患者从就诊引导、推进规范化诊疗、到康复期随访的全程管理就显得尤为重要。

北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴肿瘤内科主任朱军教授也说到:“以往对淋巴瘤的重视度还是不够。虽然淋巴瘤是发病率前十的肿瘤之一,但常位居末位(世界卫生组织最新数据统计,淋巴瘤发病率排名第8位);而且目前淋巴瘤患者大多是在综合医院的血液科中诊治,但在血液科里,白血病等恶性血液疾病患者占据较重比例,由此种种原因导致了中国淋巴瘤的专科建设发展缓慢,目前还处于初级阶段。所以,我们更应该承担起责任,助力淋巴瘤的专科化发展。”

从“单打独斗”到“联合作战”,细数淋巴瘤专科建设中的关键环节

马军教授介绍,在淋巴瘤的专科建设中,不仅仅需要肿瘤科、血液科或淋巴瘤学科的医生参与,病理科、护理科的医护也不可或缺!

临床,独当一面的“前线部队”“虽然淋巴瘤以往并没有被当做重点学科来建设,但不可否认,近20年来,不断涌现的淋巴瘤新药、不断突破的淋巴瘤研究引领了整个肿瘤内科治疗,比如罗氏研制的利妥昔单抗是全球第一个应用于肿瘤治疗的靶向类的单克隆抗体药物,对肿瘤内科领域,尤其是淋巴瘤领域,具有划时代的里程碑意义,因为其使得以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为代表的侵袭性B细胞淋巴瘤患者的5年总体生存率(OS)至少提升了15%,治愈率显著提高。”朱军教授谈到。

病理,奔赴前线的“幕后侦探”“淋巴瘤是个庞大的‘家族’,有100多种病理类型,非常复杂,很难鉴别,部分肿瘤因形态类似于反应性/良性病变而容易漏诊,反之部分反应性/良性病变也极易被误诊为恶性肿瘤。”复旦大学附属肿瘤医院病理科副主任李小秋教授说,这就要求病理科医生在淋巴瘤领域要特别专业,能够掌握淋巴瘤的不同形态、不同免疫表型、不同遗传学和生物学特点等等。没有正确的淋巴瘤病理诊断,就不可能有精准的淋巴瘤诊治、预后判断,因此促使了专业的淋巴瘤病理科医生出现。

“美国的血液疾病病理学早已从病理学科中细分出来,成为了一个单独的科,比如美国MD安德森癌症中心有两个病理科,一个叫‘病理科’,另外一个叫‘血液病理科’,专门看淋巴瘤、白血病等血液疾病。由此可见,有一支专业的队伍来操作或诊断非常必要。”李小秋教授说。

全程管理,协调各环节的“司令部” 淋巴瘤专科建设中少不了全程管理中心。上海交通大学附属瑞金医院血液科行政副主任赵维莅教授介绍,全程管理应该包括诊断、治疗、康复等多个环节,需要多学科协作,由专业科室、专业人员实施全程管理,将医、护、患三方紧密结合在一起。

“医生团队,主要是制定患者的治疗策略,聚焦疾病治疗;护理团队,主要是帮助患者维持治疗,侧重身体治疗;而患者团队则是侧重心灵治疗,通过患者俱乐部将自己的诊治经验传递给其他患者,给予心理安慰等支持,从而改善患者误诊情况和患病心理负担。”赵维莅教授说。

护理,稳定“军心”的健康助理“护理人员是健康管理中的核心角色。”中山大学附属肿瘤医院护理部覃惠英主任介绍,他们作为“桥梁”连接起淋巴瘤患者、医生、护士,不论患者处于疾病早期还是晚期,从科普到就诊、足疗程的治疗和长期随访,都可以提供细致周到的就医服务。在全程管理过程中,患者不管是入院前、住院中、出院后,遇到问题可以随时求助全程管理的医护团队,从而降低患者病死率,延长生存期,提高患者的满意度。

积跬步至千里,淋巴瘤专科建设的“中国方案”任重道远

2020年9月15日(世界淋巴瘤日)启动的“中国淋巴瘤亚专科能力建设项目”,为全程管理创新模式的落地生根打下坚实的基础;2020年12月发布的《中国淋巴瘤患者全程管理质控标准》,制定了淋巴瘤全程化管理的标准流程,形成了专家共识以促进专科发展。

“未来,中国淋巴瘤专科建设项目启动后,将建立一个包含医院管理、病理专科、肿瘤科、血液科、护理科在内的淋巴瘤专科专委会,作为全国管理指导机构;建立一个包含病理中心、临床中心、全程管理中心三大中心的淋巴瘤专科联盟,通过能力建设,培养专科化的淋巴瘤治疗人才、病理学人才、护理人才等等,搭建认证质控体系,全面提升淋巴瘤的全程诊疗水平。”马军教授说。


(责任编辑:石梦竹)

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