随着我国医疗卫生体制改革的深化，分级诊疗制度的不断推进，县域医疗机构承接着大量疑难疾病接诊任务。当前，优质医疗资源主要分布在一二线城市，对于县域人口来说，就医需要投入更大的人力和时间成本。近年来，国家卫生健康委贯彻落实“以基层为重点”的新时代卫生与健康工作方针，不断加强基层卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生服务能力。
为了推动县域医疗卫生资源优化配置，为群众提供优质、高效、经济的医疗卫生服务，12月26日，由吉安市中心人民医院举办，诺华肿瘤(中国)支持的“慢粒专家下基层”活动正式启动，走进吉安，为当地带去最新的慢性粒细胞白血病(CML，又叫慢性髓性白血病，临床简称慢粒)诊疗理念与施治方案。
据了解，2020年10月~12月“慢粒专家下基层”培训项目将持续进行，河南、安徽、四川、陕西、山西、江西、山东等多个省份的慢粒治疗专家将陆续深入基层，覆盖帮扶基层血液科医生，进而为基层患者当地就诊、就地规范治疗提供更加优质和先进的医疗卫生服务，提高医疗服务可及性，助力健康中国建设。
从“不治之症”到“慢性病”，慢粒的变化翻天覆地
在过去，慢性髓性白血病在人们的概念中来说就是血癌，是不治之症，在很长一段时间里，这种疾病的治疗，只能是控制患者的症状，但解决不了他的自然病程，一般4-6年，患者就会走向死亡，除非进行造血干细胞移植，但是移植手术的配型和费用，包括手术后的并发症和死亡率都是很大的问题。南昌大学第二附属医院血液科科研室主任汤爱平教授介绍，随着靶向药物酪氨酸激酶抑制剂TKI的出现，现在慢慢性粒细胞白血病的10年生存率都在80%以上，可以按照慢性病的长期管理来处理，颠覆了以往的的认知，从恶性肿瘤疾病过渡到慢性病了，可以说是发生了翻天覆地的变化。
县域慢粒诊疗困境多，人才队伍建设是关键
吉安市中心人民医院血液内科主任肖牛明表示，目前对于慢性粒细胞白血病的治疗，基层医院还是存在着一些问题。就拿吉安来说，县级以下医院很多都没有专门的血液科，血液专科医生稀缺，就可能会出现对病人管理不到位的情况，此次培训就是面向整个吉安市，包括部分县级医院，希望让他们了解一些慢性粒细胞白血病的基本知识。
其实慢性粒细胞白血病在临床上诊断并不是很复杂，只要对这种疾病有正确的认识和了解，这次的培训就是希望让基层医生对慢性粒细胞白血病有大概的了解，汤爱平教授说，重要的是诊断后的治疗，能不能取得很好的效果，目前治疗慢性粒细胞白血病的靶向药物TKI抑制剂有一代、二代，三代，如何对这些病人进行选择，选择哪一种药物对患者来说比较合适，这就在于医生，医生要对这些病人整个的病情进行评估，另外还要对他身体的状态，既往的疾病还有病人用药的情况都要进行全面的评估才可以选择一个恰当的药，因为即使再好的药物在临床使用过程中都有相关的不良反应，有些不良反应可能对于某些人不一定合适，所以在医生用药的前，要对这个病人进行评估来选择对他比较恰当的药物，这是基层医院应该注意的问题。
汤爱平教授表示，希望通过这种培训，加深基层医生对慢性粒细胞白血病的了解，传输最新的治疗动态，因为对于这种疾病，除了药物的选择，医生长期的治疗过程中的判断非常重要。
慢性粒细胞白血病的县域诊疗困境，主要根源在于基层卫生人才队伍的建设仍有待提升。这次的“慢粒专家下基层”培训就是要直面这一困境，帮助基层解决诊疗技术乃至相关管理问题，从而帮助基层患者更好地实现优质医疗可及。
此次活动邀请到省级专家进行培训，对进一步提高基层医生慢性粒细胞白血病的诊疗能力、增强县域医疗优质卫生服务的能力极具推动作用，能够真正让百姓获益，将健康中国战略落实到基层。
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