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再发甲状腺结节该不该做手术?

2015-08-27 来源:健康时报网

(健康时报记者 刘志友 通讯员 王建明 李红)日前,山西医科大学第一医院成功为一名再发甲状腺肿瘤患者施行涉及上纵隔甲状腺肿瘤的切除手术,解除了肿瘤对患者气管的压迫,缓解上纵隔的张力。

该院主刀医生耳鼻咽喉科温书信教授介绍,患者三年前做过一次甲状腺结节手术,二分之一的腺体已被切除,一年前又行一次甲状腺结节手术,腺体只剩下三分之一!但是,三个月前又在剩余的结节上发现有多个结节,最大的已超过5厘米,并有快速增大的趋势。

温书信教授分析,首先要纠正一个概念:新的甲状腺结节不是“复发”,而是“再发”,原来长结节的腺体已切除,在别的地方“新”长出来的。结节再发的原因很多,有一种是第一次手术时已经存在,只是很小,没有发现,或者当时觉得应该保留部分腺体,而不再切除;第二种则是新发,只要甲状腺腺体存在,只要长结节的因素存在,就有可能再发。

临床上有些甲状腺结节患者在切除部分腺体之后的若干时间,又会发现有新的结节长出来,如果结节较大或者生长速度较快可能压迫周围神经,就要积极考虑再次手术治疗。然而,甲状腺手术后周围粘连很厉害,再次手术损伤甲状腺周围喉返神经,有可能造成嗓音嘶哑甚至呼吸困难。

在考虑上述因素的同时,该患者甲状腺肿瘤已经侵犯上纵隔,压迫气管并引起纵隔与气管的移位。如果不做手术,随着结节的增大也会压迫到喉返神经、气道与上纵隔,同样会影响正常呼吸,出现呼吸困难。

经过全院大会诊进行病例术前讨论,制定了周密的手术方案,必要时请胸外科医生参与手术。经过术前检查,温书信教授从颈部入路来摘除肿瘤,术中巧妙地把颈外动脉、颈总动脉、颈内静脉、迷走神经等仔细剥离保护。肿瘤切除以后,病人不仅仅消除了肿瘤,而且功能不会造成任何的破坏。


(责任编辑:王月明)

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