受访专家：复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科主任罗飞宏教授
“从发病数量上来看，全球儿童1型糖尿病患病人数前三分别是英国、美国、巴西，我国位居第四。1型糖尿病对儿童患者的长周期生存有非常严重的影响，儿童严重低血糖也需引起足够重视。关注儿童糖尿病、管好儿童糖尿病，是内分泌科医生义不容辞的责任”复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科主任罗飞宏教授谈到。
3月28日-4月2日，首届维泌会(内分泌高峰论坛)在北京举行，众多内分泌领域专家分享最新前沿学术动态，共话1型糖尿病的预防与治疗。
儿童1型糖尿病影响寿命
1型糖尿病多发于儿童和青少年，是由免疫介导的胰腺细胞破坏引起的自身免疫性疾病，这种破坏受机体免疫系统的调节，导致胰岛素的产生和分泌受到限制或完全停止。
罗飞宏教授介绍，在儿童糖尿病患者当中，1型糖尿病占据90%以上。该病由遗传易感性和环境因素的促发双重作用导致，对儿童患者的长周期生存有非常严重的影响。根据国外研究，0-10岁的1型糖尿病患者全因死亡率危险比是4.11，也就意味着儿童在10岁以上只要得了1型糖尿病，与一般人相比，其死亡的可能性会增加4倍多；心血管系统风险的死亡率会增加7.38倍，非心血管死亡率危险会增加3.96倍。在10岁以前如果患有1型糖尿病，女性寿命会减少17.7岁，男性寿命会减少14.2岁。其对儿童患者的长周期生存有非常严重的影响。
10-14岁儿童发病率最高
罗飞宏教授谈到，我国将15岁以下儿童糖尿病称为儿童期糖尿病，我国15岁以下的儿童1型糖尿病发病率是1.93/100000，这其中，10-14岁儿童发病率最高。
此外，从血糖控制情况来看，我国儿童严重低血糖发生比例较高。比如说广东严重低血糖发生率是68.8%，也就是100个孩子里1年里发生严重低血糖的次数接近70次。在西方发达国家严重低血糖的发病率为10%左右，因此，我国儿童严重低血糖需引起足够重视。
临床管理做好五件事
罗飞宏教授强调，儿童糖尿病的临床管理要做好五个方面：胰岛素治疗、饮食营养管理、运动、健康教育和血糖监测。
他谈到，儿童1型糖尿病总体上需要胰岛素治疗，一旦发现尿酮体阳性，应在6个小时之内开始使用胰岛素。胰岛素的使用剂量来看，儿童糖尿病不同的年龄阶段有不同的要求，3岁以下一般建议0.5起始，青春期前(糖尿病慢病期)胰岛素剂量一般是0.7-1.0，到青春期，由于各种升糖激素的作用，胰岛素的剂量往往会增加到1.0-1.5，个别还超过2.0。但是建议如果超过1.5，一定要看一看是不是有其他特殊因素导致治疗效果欠佳，排除一些干扰因素。总的来说，要考虑到儿童的年龄、体重、糖尿病持续时间、营养、体育锻炼等众多因素。
“近几年，儿童1型糖尿病的治疗药物如雨后春笋，速效胰岛素、超短效胰岛素等已经完成临床试验。人工胰腺技术、干细胞胰岛分化与移植治疗、免疫治疗技术也在不断突破创新，有可能根本改变T1DM的治疗。”罗飞宏教授谈到。
（运营：齐钰）
