陕西省洋县中医院大内科最近收治了有史以来最小年纪的糖尿病患者小糯糯(化名)，他只有3岁。
“在我第一次看见他的时候，我感觉他跟同龄的孩子相比就会显得虚弱些。”洋县中医院大内科负责人薛蓉主任说到。“家长听说孩子被确诊为1型糖尿病后也特别震惊。其实这也就意味着这么小的孩子要开始每天注射胰岛素，全天监测血糖情况，我们和家长都挺心疼的。”
像小糯糯这样的患儿在中国其实还有很多。最新流行病学调查表明，中国1型糖尿病(T1DM)的发病率约为1.01/10万人年。近20年间，我国15岁以下儿童及青少年1型糖尿病发病率增加近3倍。目前，中国儿童及青少年T1DM数量及每年新发病例位居全球第四位[1]。
糖，对普通人可能意味着甜蜜，但是对于糖尿病患儿，这就是他们无法摆脱的苦楚。近年来，国家对1型糖尿病的重视程度不断提高，中华医学会糖尿病学分会1型糖尿病学组于2016年制定《中国1型糖尿病胰岛素治疗指南》，2017年发布了《儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识》。但在实际治疗过程中，儿童糖尿病患儿面临着血糖控制达标率低、并发症发生率高以及预期寿命低等问题。
美国2009年1型糖尿病的患儿HbA1c达标率为44%，但放眼中国，2011年广州的达标率是27.5%，北京2013年的数据仅为15%[2]。血糖控制不达标会导致1型糖尿病儿童过早出现各种并发症，如对脑神经系统产生急性或慢性损伤、过早出现各种并发症、影响身体发育甚至缩短寿命等[3]，在中国这些患儿出现糖尿病酮症酸中毒和严重低血糖症状的可能性分别为26.4%和68.8%[4]。
据儿科内分泌科专家介绍，1型糖尿病儿童较成人更不易控制血糖，而且1型糖尿病需要每日多次注射胰岛素，这增加了控制血糖的难度。同时因为儿童及青少年生长发育尚未完全，需要根据年龄、体重及血糖情况适时调整注射剂量，更加精细地管理，准确的剂量，可达到良好的血糖控制，避免引起严重低血糖和患儿的生长发育。这无疑增加了1型糖尿病患儿的血糖控制难度。对于年龄较小的1型糖尿病儿童，建议选择0.5单位的注射剂量以及记忆功能的注射装置，可以有利于患儿精准用药，提高孩子们的用药安全性。
拒绝歧视，每一个孩子都值得被认真对待
目前，糖尿病患儿在升学、择校、参加工作等方面都受到了各种限制。在今年的两会中，全国政协委员刘悦伦建议，国家卫健委、教育部、人社部修订相关条款，除了特殊专业、行业，“糖友”在血糖控制平稳、无并发症的情况下应被正常录取录用。
参考资料：
【1】 IDF DiabetesAtlas, 8th edition. 2017.
【2】 巩纯秀等.中国糖尿病杂志, 2003,11(3)172-175. 2.
Petitti DB,et al. J Pediatr. 2009; 155(5) 668–72.
邓洪容等.中华医学杂志,2011,91(46)3257-3261. 4.
【3】中国1型糖尿病诊治指南.2012年版.
【4】Li J,et al.Diabetes Metab Res Rev. 2014;30(6):497-504
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