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药物治疗2型糖尿病二甲双胍是首选用药,专家:服用有三个关键

2020-03-30 来源:健康时报网

阅读提要:新冠肺炎疫情中,国内的死亡病例呈现出高龄、伴有基础病的特点。其中,不乏一些糖尿病基础病患者。

受访专家:

李光伟,中国医学科学院阜外医院内分泌科学科带头人,中日友好医院国际医疗部名誉主任

新冠肺炎疫情中,国内的死亡病例呈现出高龄、伴有基础病的特点。其中,不乏一些糖尿病基础病患者。“目前,我国糖尿病患者治疗率不及50%,治疗达标率也不及50%,两个数据叠算起来,就更低了,还是有很多患者没有长期足量用药”。李光伟教授说。

新老糖友首选二甲双胍

在2型糖尿病患者的药物治疗中,二甲双胍是首选用药。无论是新确诊的糖尿病患者还是老的糖尿病患者,只要没有用过二甲双胍,都应该首先选择二甲双胍。而且,糖尿病不是一两天就能治好的,只要没有禁忌症,就应该长期全程服用。

“二甲双胍是一款基础用药,目前我们国内开展的注册临床实验,也是在使用二甲双胍的基础上,去评估新药的效果如何。二甲双胍能给患者打下一个比较好的降糖基础,即便患者再加用新的药物,也应该坚持继续使用二甲双胍。” 李光伟教授说。

对因治疗,改善胰岛素敏感

自1957年上市以来,二甲双胍已经走过了60多个年头,成为糖尿病治疗药物中的“常青树”。

李光伟教授分析了几点原因:最根本的就是二甲双胍能够改善患者的胰岛素抵抗。许多研究证明八九成糖尿病患者都有胰岛素抵抗和胰岛素缺乏,这个是伴随他们一生的问题。二甲双胍恰好是针对胰岛素抵抗这个基本病因来治疗的,而目前能够改善患者胰岛素敏感性的药特别少。既然患者要和胰岛素抵抗抗争一辈子,二甲双胍也需要长期服用。

如果有胰岛素抵抗的患者只用胰岛素,就需要很大的剂量。联合服用改善胰岛素敏感性的药,效果才会更好。在使用二甲双胍的基础上,去增加其他任何降血糖的药物,都会有事半功倍的效果。

其次,二甲双胍降血糖的能力很好。一个新确诊的患者,单用一个二甲双胍,如果能够足量使用的话,血糖可以控制得很好。几十年的应用也恰好证明了它的安全性很高。此外,二甲双胍价格也比较便宜,还有缓释的剂型。从价格和用药便捷性来说,都比较受患者欢迎。

别随意停药减量

有的患者觉得自己血糖稳定了,不想每天吃药就自己把药停了,或者是减少药量。糖尿病本身就是一个慢病,疾病进展相对于急症、重症而言,会缓慢一些,短期内身体的反应也许不太明显。但是停药时间较长,病情很可能恶化。

“患者在接受过一段时间的药物治疗后,β细胞会有一定的恢复作用,所以停药3天5天,甚至一两周都可能看不出来血糖会有特别大的波动。但如果长期停药,或者本来应该每天足量服用1500毫克,患者不遵医嘱自行减量,不出数月就会完全回到治疗前的状态”,李光伟教授强调,“血糖长期控制不好,会有很多严重的后果,有可能造成失明、心脏病、脑卒中等。”

糖尿病的治疗不是只看眼前,而是希望能够在10年20年之后,患者的血糖还能够一直保持稳定,保证患者身体长期健康,保障长期高质量的生活。

李光伟教授也提醒,疫情期间可能患者开药不太方便。建议患者去医院之前做好预约。现在医院也延长了开药的间隔,比如以前一次只能拿一个月,现在可以拿2~3个月的量。去医院不方便的话,也可以就近去药店买药。


(责任编辑:荆雪涛)

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