“今天上午,有领导在讨论单县脑中风村的问题,我们已经开展相关的调查工作了。”10月18日,健康时报记者从菏泽市医疗保障局工作人员处了解到,菏泽医保局已介入单县医保造“脑中风村”调查。
“对60岁以上老人医疗实行减免或全免”的讨论颇多。健康时报注意到,目前在地方层面已经有城市在探索落地减免老年人医疗费用。例如2020年10月22日,甘肃省金昌市卫健委和医保局宣布,部分减免60岁以上老年人门诊诊查费:普通门诊减2元,副主任医师以上专家门诊减1元。
10月8日,公安部召开新闻发布会介绍,今年4月9日,公安部会同国家医保局、国家卫健委等部门联合部署开展依法打击欺诈骗保专项整治行动,截至9月底,破获诈骗医保基金案件1246起,追缴医保基金2.3亿元。
DRG(Diagnosis Related Groups,即按疾病诊断相关分组)打包付费以后,就相当于你看一个病,住院部分的诊疗成本有了一个“封顶线”,患者的自付自费再加医保报销部分按疾病所在DRG组的平均定额进行包干结算。这种情况下,医疗机构的收入不再像按项目付费时,项目“做得越多,挣得越多”,而是成本“节约越多,盈余越多”。
10月8日,公安部举办新闻发布会,通报同国家医保局、国家卫健委联合部署开展依法打击欺诈骗保专项整治行动的有关工作情况。公安部刑事侦查局二级巡视员王永明介绍,专项整治行动自4月9日开展,截至9月底,全国公安机关共打掉犯罪团伙251个,抓获犯罪嫌疑人3819名,追缴被骗的医保基金2.3亿元,联合医保部门关停处置医药机构277家。
今年5月15日,由北京大医公益基金会主办、康乐保中国公益支持的“共造健康 质优人生”项目在京启动。
9月29日,国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》。这是我国第一个针对全民医保的专项五年规划,勾画了我国未来五年医保改革的重点。《规划》提出,到2025年,基本医疗保险参保率每年保持在95%以上。
日前,国家医疗保障局发布《关于2021年国家医保药品目录调整形式审查结果查询的公告》,申报企业可登陆国家医保公共服务平台(fuwu.nhsa.gov.cn)“2021年国家医保药品目录调整申报模块”查询申报药品的形式审查结果。据国家医保局网站此前消息,7月1日9时至7月14日17时,共收到企业申报信息501条,涉及药品474个。经审核,271个药品通过初步形式审查。通过初步形式审查的目录外药品中,2016年以后新上市的药品占93.02%。
日前,山东省医疗保障局、山东省财政厅、山东省卫生健康委员会以及中国人民银行济南分行,联合发布了《关于印发医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案的通知》,通知明确规定,每月15日前完成支付审批流程,通过医保基金支出户进行结算资金拨付,给医药企业吃了一颗“定心丸”。
近日,青岛市医疗保障局曝光了8起医保基金使用违法违规违约典型案例,记者梳理发现,8起案例在为参保人员提供医药服务过程中存在伪造医疗文书、违反诊疗规范检查治疗、超限定范围用药、违反规定收费、药品账实不符等违法违规违约行为,共涉及医保基金130万余元,其中一家医院最高涉及医保基金73万余元。