“我的丈夫今年8月又发病了,第5次脑梗,还进了ICU,现在就盼着特效药快点进医保、医院快点落地。我们真的等不起了。”来自广东惠州的法布雷罕见病患者家属邓洁(化名)得知新一轮医保谈判结果后,第一时间跟健康时报记者这样说。
今天,国家医疗保障局召开新闻发布会公布2021年国家医保药品目录调整结果。共计74种药品新增进入目录,11种药品被调出目录。2021年国家医保药品目录内药品总数2860种,将于2022年1月1日执行。
2021年12月3日,2021年国家医保药品目录调整新闻发布会在京举行,礼来银屑病生物制剂拓咨®(依奇珠单抗注射液)成功被纳入国家医保,同时医保定价比现有的同类生物制剂价格更低,进一步降低银屑病患者的经济负担。新版目录将于2022年1月1日起在全国范围内正式实施。
设立中医辨证论治费、中药饮片80%医保报销、24个中医非药物疗法医保零起付线报销……11月22日,医政医管局发布《国家卫生健康委办公厅关于推广三明市分级诊疗和医疗联合体建设经验的通知》,推广福建三明市分级诊疗和医疗联合体建设7个经验,“注重发挥中医药作用”成为重点推广经验之一。
根据《国家医保药品目录调整工作方案》,一款新药要入医保,需要顺利通过企业申报、专家评审、现场谈判三关之后,才算板上钉钉。曾参与2019年医保准入药物经济学测算专家组的复旦大学公共卫生学院教授胡善联向健康时报记者介绍,医保谈判过程中使用多种测算方法,包括成本效果比、国际参考价格、竞争性谈判以及预算影响分析等,专家独立评估、形成建议价格,最终提交评估测算报告。
据健康时报记者现场观察,11月9日下午,默沙东、吉利德、诺和诺德、阿斯利康等跨国药企代表纷纷现身,本土药企东阳光、中美华东医药等药企代表也陆续进场。
“别谈了!就这个价吧!”“多留一分吧,再谈谈吧”……11月9日,在北京迎来第一场雪后,中国医药界也迎来了2021年的国家医保谈判。人民日报健康客户端在医保谈判现场外看到,等待准备谈判的代表,不时的朝着里面张望,有期待、也有紧张。
“医保谈判可加速创新药可及,同时对国内众多创新药企来讲,通过医保谈判以价换量可期,但最终决定一款药品是否可以进入国家医保目录,还有待从药品临床价值、药物经济学价值及国家医保资金的承受能力等多维度进行综合评估。”北京大学医药管理国际研究中心主任史录文接受健康时报记者采访时表示。
120万一针的抗癌药、原研PD-1药物、降脂新药、国产的首个新一代ALK抑制剂……这些新药、好药都将参与今年医保谈判,医保现场谈判是确定医保支付价格的“临门一脚”。根据国家医保局信息,医保谈判将在11月上旬开展。一位业内人士告诉健康时报记者:“具体时间还没定,不过快了。”
10月22日,中国医药商业协会与社会科学文献出版社发布的《药品流通蓝皮书:中国药品流通行业发展报告(2021)》指出,仍有部分进入医保的创新药品存在“入院难”,造成影响患者终端获得感低、医保相关政策红利未能全民释放等问题。
10月17日,由北京协和医学院卫生健康管理政策学院、金华市医疗保障局主办,泰康养老保险股份有限公司承办的“急性后期康复护理医保支付方式改革”课题结题暨发布会在京举行。
10月8日,公安部召开新闻发布会介绍,今年4月9日,公安部会同国家医保局、国家卫健委等部门联合部署开展依法打击欺诈骗保专项整治行动,截至9月底,破获诈骗医保基金案件1246起,追缴医保基金2.3亿元。
DRG(Diagnosis Related Groups,即按疾病诊断相关分组)打包付费以后,就相当于你看一个病,住院部分的诊疗成本有了一个“封顶线”,患者的自付自费再加医保报销部分按疾病所在DRG组的平均定额进行包干结算。这种情况下,医疗机构的收入不再像按项目付费时,项目“做得越多,挣得越多”,而是成本“节约越多,盈余越多”。