“营养支持可以让患者深切地感受到身体的变化，比如胃肠道功能的改善和营养状况改善。良好的营养状况，可以提高病人的免疫功能，减少治疗期间感染的发生。”12月19日，在第十六届健康中国论坛·儿童血液肿瘤营养科普主题单元上，中华医学会儿科学分会肿瘤学组副组长、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心肿瘤科主任高怡瑾表示，营养支持对于肿瘤患儿来说，是贯穿整个疾病周期的重要支持措施，不仅仅局限于治疗期间，同时也影响到恢复之后的长期身体状况，需要给予重视。
中华医学会儿科学分会肿瘤学组副组长、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心肿瘤科主任高怡瑾
高怡瑾表示，由于肿瘤本身或肿瘤治疗副作用的影响，会对患者机体造成损伤，导致肿瘤患儿存在极高的营养不良风险，降低了患儿对各种抗肿瘤治疗的耐受性，增加并发症，影响存活率。
“肿瘤患儿的营养评估需要‘彻头彻尾’。”高怡瑾介绍，一般在通过筛查发现营养不良和有营养不良风险的患儿后，下一步要对其进行营养评估，包括“ABCDEF”各个方面，即：A人体测量(Anthropometry)、B生化指标(Biochemistry)、C临床评估(Clinical Assessment)、D膳食评估(Diet Assessment)、EF环境/家庭评估(Environment/ Family Information )
“单凭一项临床指标或实验室指标无法全面反映患儿的营养状态，更需要全面的评估，以进行准确的营养诊断并指导营养干预。”高怡瑾说，“我们的目标是通过改善异常代谢、恢复免疫功能，来更好地控制疾病，在提高病人生存率同时提高患儿的远期生活质量。”
高怡瑾介绍，肿瘤患儿进行营养干预，可以通过“五阶梯法”。“五阶梯”自下而上分别为：饮食+营养教育、饮食+口服营养补充、全肠内营养、部分肠内营养+部分肠外营养、全肠外营养。“营养教育包括营养咨询、饮食指导与饮食调整，肠内营养是肿瘤患儿营养支持的首选方法，便宜、安全，副作用也比较少。”高怡瑾表示，预计下一个阶梯无法满足患者60-80%的目标能量需求，且持续时间达3-5天时，应该选择上一个阶梯的营养支持方案。
（责编：荆雪涛）
