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转移晚期乳腺癌能活多久?专家:治对了可以带癌延年

2019-11-01 18:52:39来源:健康时报客户端|分享|扫描到手机
阅读提要:转移晚期乳腺癌能活多久?专家:治对了可以带癌延年
受访专家:胡夕春,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委兼秘书长、复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任,教授、主任医师
擅长:乳腺癌、多原发和不明原发、泌尿生殖系统恶性肿瘤、和药物I期临床试验。
门诊时间:周四上午特需门诊(徐汇院区)
 
(健康时报网端记者 尹薇)“总体而言,中国乳腺癌发病率并不比国外高,但中国人口的基数较大,所以我们的乳腺癌患者并不少,而且绝经前相对年轻一些的病人更多。”中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委兼秘书长、复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春介绍。
 
胡夕春表示,从发现疾病的分期来看,国外的数据所有的乳腺癌当中从一开始诊断90%还是早期的,欧美的数据显示他们有三分之一的病人在手术时已经发生淋巴结转移,而我们中国同类病人淋巴结转移的比例大概有三分之二,是欧美的两倍。
 
这类晚期乳腺癌尚无法治愈
 
乳腺癌主要分成两大类,一类是早期乳腺癌,这一类多半可以治愈,规范治疗预防复发转移。
 
而到了复发转移阶段,就是晚期乳腺癌。以前认为晚期乳腺癌都治不好,但是现在把晚期乳腺癌又分成两大块,一个叫局部晚期乳腺癌,一个叫转移性乳腺癌。
 
对局部晚期乳腺癌,现在有手段把它从不能手术变成能手术,从不能保留乳房变成能够保留乳房,因此这部分病人也可以谈治愈了。
 
真正不能治愈的是复发转移性乳腺癌。但即便如此,还是有一部分病人通过治疗可以处于长期的无疾病进展的状态。这部分患者可以带癌延年,就像慢病管理,称其为“细水长流”。
 
胡夕春介绍,以往认为乳腺癌是一个病,现在认为是一组病,至少分为激素受体阳性(luminal)的乳腺癌,luminalA型、luminalB型,还有Her2阳性,三阴性,这样看,乳腺癌至少分成了四个亚种疾病。
 
目前激素受体阳性乳腺癌已经走在较前面,第二个是Her2阳性乳腺癌,现在新推出的双靶向治疗手段也在让这一类乳腺癌向慢性病过渡。三阴性乳腺癌是最难的,但通过近些年的研究,也看到了曙光。
 
“进入精准医学时代,我们在临床研究中发现BRCA1、BRCA2基因突变与女性乳腺癌、卵巢癌有明显关系,随着进一步研究发现,临床医学寻找的治疗靶点从以癌种为核心,到直接对BRCA1/2基因突变开展控制与修复,确保更多肿瘤细胞凋亡,其有效率大概可达传统化疗2倍,将治疗有效性从25-30%提升到60%。”
 
胡夕春表示,这是复旦大学肿瘤医院国际多中心进行的三期临床试验所得出的中国本土数据。当然,这种突破前提是患者需积极配合医生不断检查,找出适合自己的有效方案。
 
击败肿瘤,医生手里的王牌越多越好
 
虽然找到晚期乳腺与基因突变的关系,但胡夕春教授指出,目前针对转移性乳腺癌靶向治疗,临床仍然普遍存在无药可用、少药可用现状。
 
“肿瘤患者太难了,我坚持亲自为每一位患者进行体格检查,不会因为有了影像检查、基因检查等现代手段而放弃一位医生对患者病情的基本临床判断。” 胡夕春表示。
 
胡夕春教授表示:“作为医生,我们希望手上能有更多‘武器’,以填补晚期乳腺癌临床治疗的用药缺口,同时,也希望在循证医学已证明有效,且在美国FDA、欧洲EMA获批的创新药能尽快在中国获批,让这些‘武器’尽快用于抗击病魔,为患者带来更积极的希望。”
 
编辑:孙宝光
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