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X线、超声、磁共振…乳腺癌筛查方法怎么选?专家这样说

2019-11-01 18:50:10来源:健康时报客户端|分享|扫描到手机
阅读提要:X线、超声、磁共振…乳腺癌筛查方法怎么选?专家这样说
(健康时报网端记者 尹薇)“乳腺癌是可以治愈的恶性肿瘤,发现越早,预后越好。早期发现乳腺癌并实施干预的患者5年生存率可达90%以上。”近日,在上海放射学会乳腺学组、复旦大学附属肿瘤医院和联影医疗技术集团共同举办的“为爱而生,因爱同行”关爱女性乳腺健康公益科普活动中,中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会主任委员, 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科彭卫军教授介绍。
 
影像检查是能够无创伤精准探测到乳腺健康状况、实现乳腺癌“早发现”的重要手段,主要有X线、磁共振、CT和超声及一些新兴方法。会上,众多肿瘤影像大咖们一起对乳腺各种筛查方式进行了梳理。
 
筛查大部分乳腺癌,这对黄金搭档便宜又管用
 
上海市医学会放射学分会乳腺学组组长、复旦肿瘤医院的放射诊断科主任顾雅佳教授介绍,在全球乳腺癌发病率不断上升的情况下,西方国家乳腺癌死亡率却在不断下降,主要原因就是乳腺癌X线筛查的普及,早期发现乳腺癌的比率高,治愈率也很高。
 
针对乳腺癌的X线检查,又称钼钯检查,是目前诊断乳腺疾病简单有效的筛查方式。
 
钼靶检查的好处首先是便宜快捷。“乳腺钙化灶简单来说是由多种原因造成乳腺内钙质沉积,检查出了钙化灶,并不意味着患有乳腺癌。真正需要警惕的是细小、大量、多形、聚集、沿导管分布的钙化灶,这样的类型可能来源于乳腺癌,需要专业的诊断及随访。
 
上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科行政副主任柴维敏教授解释,对于超声或磁共振等无法看出的微小钙化灶,X影像检查恰好比较敏感。加上拍好还有成片可供保存,因此无论是国际上还是国内均为首选。针对普通人群,《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》推荐 40-45 岁的女性应每年做一次乳腺 X 线检查,45-69岁女性每1-2年进行一次。
 
而超声检查比钼靶检查还要便宜,且没有辐射。但超声不适合独立作为筛查方式,但配合X线则效力大增。85%疾病通过X线和常规超声可以诊疗。这一对为乳腺癌筛查的黄金搭档,如果两者同时使用,可在检查功效充分实现互补,达到更好的筛查效果。
 
“每个地方医保报销比例不同,但X线加上超声检查差不多一双鞋的钱,就可解决大问题了。” 彭卫军表示。
 
特定人群可以做做这些检查
 
如果经济条件许可,几位专家都推荐了磁共振检查。“磁共振检查没有辐射,但对于乳腺癌敏感度很高,18岁就可以做了,因此单从乳腺癌影像诊断价值而言很高,但对影像医师诊断专业度的要求也高,且每做一次时间较久,一台机器每天做不了几例,价格也是目前难以普及的原因。”
 
上海交通大学医学院附属仁济医院放射科行政副主任、上海市医学会放射学分会乳腺学组副组长华佳教授介绍,如果进行了乳腺假体植入,定期进行影像检查是必要的。患者可通过超声、X线或磁共振等检查手段定期进行复诊,其中磁共振是最为重要的检查方式。
 
“亚洲大约60%的女性都是致密性乳腺,会因为腺体组织多,掩藏病灶。针对这种情况,建议采用数字乳腺断层融合X线成像(DBT)与超声互相辅助进行筛查,可以大幅提高致密性乳腺癌的检出率。”专家们表示,该项检查已开展了7年的临床试验,希望尽早服务于诊断。
 
彭卫军告诉记者,“对于普通人筛查,目前没有任何证据证明PET-CT能早期发现乳腺癌,但费用却不便宜,所以不推荐作为普通筛查。”。
 
编辑:孙宝光
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