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周彩存:肺癌筛查重要,选择筛查人群同样重要

2019-10-27 10:21:31来源:健康时报客户端|分享|扫描到手机
阅读提要:周彩存:肺癌筛查重要,选择筛查人群同样重要
(健康时报记者 王永文“肺癌筛查有好处,但是筛查同样带来另一个问题:筛查的很多病人结果不是癌,只是发现很多小结节,但是筛查这个过程却给病人带来非常大的心理影响。”10月19日,在北京举行的第九届中国肺癌南北高峰论坛上,同济大学附属上海市肺科医院肿瘤内科主任周彩存教授强调到。
 
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同济大学附属上海市肺科医院肿瘤内科主任周彩存教授演讲
 
周彩存介绍,美国国立肺癌筛查研究(NLST)做DT螺旋CT筛查,让肺癌死亡率下降20%。但在筛查过程中专家也注意到,筛查结果部分病人只是肺部小结节,而原因不明的肺部结节却给病人带来较大的心理影响。所以,为了避免这类心理伤害,需要在筛查人群选择方面做工作。另外,由于胸部CT扫描具有较大的放射性,并不适合所有人都做,现在肺癌的筛查一定要做高危人群。那么,如何选择出这类人群就变得非常重要。

周彩存认为,今年在世界肺癌大会上,意大利的一项临床研究给如何选择肺癌筛选人群带来很大帮助,即通过监测microRNA来判断这个病人患肺癌风险是高危或低危。假如DT螺旋CT上肺癌结节体积较小,小于112立方厘米,加上MicroRNA检测提示肺癌风险很低,这种人群应有目前的每半年复查一次延长到每三年复查CT一次;假如这两个指标都不确定,需由现在每三个月复查CT变成每年复查CT,无论从CT上来看,还是根据MicroRNA检测结果都呈高风险的人,建议每3-6月复查CT。

结合螺旋CT+MicroRNA选择为病人做CT筛查,可以较为准确的找出高危病人。两项指标中,全指标阳性病人,肺癌风险较高;而一个指标阳性高的病人和两个指标隐性的病人,肺癌的风险非常低。
 
此外,周彩存还分享了世界肺癌大会上的一项临床研究结论结论即在胸腔镜引导下的肺癌手术疼痛较少,具有较少的住院并发症,具有较短的住院时间,同时涉及的肿瘤相关指标,胸腔镜跟开胸手术是完全一样。
 
编辑:孙宝光
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