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比CT提前4-5年检出肿瘤,七种自身抗体检测成肺癌筛查又一重要手段

2019-10-23 13:02:22来源:健康时报客户端|分享|扫描到手机
阅读提要:比CT提前4-5年检出肿瘤,七种自身抗体检测成肺癌筛查又一重要手段
“虽然低剂量螺旋CT对于外周型结节筛查具有重要价值,但各筛查手段的综合运用更有利于肺癌防治。”10月19日,在第九届中国肺癌南北高峰论坛、第三届华夏医学肺癌防控论坛暨2019中国胸外科肺癌联盟年会上,浙江大学医学院附属第一医院胸外科主任胡坚表示。
 
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浙江大学医学院附属第一医院胸外科主任胡坚进行主题报告
 
肺癌的防治技术分为预防、早诊早诊、精准诊断分层治疗、全身治疗四个阶段。对于改善肺癌预后的根本措施,最重要的环节之一是早诊早治。
 
大部分肺癌患者在初诊时已为局部晚期或转移,失去手术治疗机会,5年总生存率约17%,而早期患者接收根治手术后5年生存率可超过90%。而早诊早治最重要的阶段就是健康人群的筛查,即亚健康和隐性早期病人的筛查,筛查策略的选择意味着患者能否得到早诊早治。
 
肺癌的筛查手段很多,包括影像学检查(胸部x线,LDCT,MRI,PET)、支气管镜、血清肿瘤标志物、液体活检、痰液检查、呼气试验六大类,而病理诊断是衡量上述技术手段优劣的金标准,其中低剂量螺旋CT(LDCT)检查占主流地位,是周围性小结节和早期腺癌的主要筛查手段,对中央型肺癌及小细胞肺癌结果不尽如人意。
 
全球四大肺癌筛查中心对CT和肺癌的自身抗体两大技术路径进行了重要研究。其中,英国肺癌早筛(ECLS-NHS)证明了低剂量螺旋CT对小细胞肺癌的诊断不尽如人意,诊断出来是大比例发现已为晚期。
 
至于其他检查,欧洲NELSON肺癌筛查研究显示,CT对于早期中央型肺癌、肺门增厚或结节样、肺结核疤痕等易出现漏诊。支气管镜检查是中央型肺癌的重要检查手段。有效敏感的肿瘤标志物检测将是肿瘤早筛的重要手段及标志。痰液普查更适用于中央型肺癌的早筛早诊。
 
目前,全球唯一能应用于早期肺癌筛查的血清学手段为自身抗体检测,同时,也是唯一政府层面开展的血清肺癌筛查项目技术。
 
如肺癌肿瘤发生发展过程中,肿瘤细胞内表达异常的蛋白会刺激机体免疫系统产生七种抗体,而通过检查血液中这七种抗体的浓度,能比CT提前4-5年检测出肿瘤疾病,具有明显的预警效应,尤其是针对4mm-20mm的结节,七种自身抗体检测联合低剂量螺旋CT有97%的阳性检测率。
 
目前,七种肺癌自身抗体检测已进入江苏医保,浙江、上海、黑龙江、广东等省市已处于论证阶段。(雷启宸)
  
编辑:孙宝光
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