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每万名儿童仅有6名儿科医生,基层儿科诊疗面临挑战

2019-10-22 12:09:37来源:健康时报客户端|分享|扫描到手机
阅读提要:每万名儿童仅有6名儿科医生,基层儿科诊疗面临挑战
“我国目前有135524名儿科医生,每万名儿童只有6名儿科医生。”这个数据来自美国儿科学会官方学术期刊《Pediatrics》刊登的中国儿科医生最近一次的全国性现状调查报告。

在基层的医疗机构中,常会看到这样一个场景:患儿家属焦急万分,病痛中的孩子哭声不断,可医生最后的结论却是到市里的大医院看看。

相比患者的失望,基层医生自己更着急,身处河北省霸州城区办冯庄村的刘稳强医生表示,自己每次失眠都是因为看不好的患儿,由于缺乏专业的儿童医疗知识和技能,再加上基层医院设备欠缺、药品缺乏,有时真是束手无策,只能转诊。

在华润三九旗下专业儿童药品牌好娃娃发起的“儿童健康守门人”计划启动会上得到的一组数据显示,2017年我国社区卫生服务中心和乡镇卫生院儿科执业(助理)医师分别仅占其执业(助理)医师总数的1.32%和1.47%,基层儿科缺医生、缺资源,面临着“质”与“量”的双重挑战。

 现状:“量”不足,“质”不高

《Pediatrics》刊登的报告显示,我国每千名儿童医生数目约0.601,在西藏、贵州、宁夏等地区更是减少到每千名儿童医生数目仅约0.30。此外,我国城乡之间的儿科就医差距也很大,虽然农村医疗机构数量众多,但90%的儿童专科医院分布在城市。

国家卫健委曾发布数据显示,到2018年底全国儿童专科医院有228所,300万人口以上的地级市只有50%建立了儿童专科医院。在以基层医疗机构为主的西部省市,高等级的儿科医院更是十分缺少。若是孩子得了一些棘手的疾病,家长就只能选择带孩子到北上广等城市就医。

值得注意的是,本就少之又少的儿科医生还在不断流失。调查结果显示,2011年至2014年,中国儿科医生流失率为11.5%。

“量”不足是基层儿科面临的一个难题,另一个难题则是“质”不高。《Pediatrics》刊登的调查结果显示,目前全国儿科医生的总体学历层次较低且差异大。其中三级医院研究生比例超过30%,而基层医院本科以下学历超过60%。

与此同时,由于资源紧缺、发展不足等原因,基层医生也面临着设备欠缺、药品缺乏和滥用严重等问题。

河北省霸州市东关四街苗仲伟医生表示:“大医院的大夫会有一些设备,但基层医院的检验设备有的很简陋,医生只能通过自己的诊疗经验和手法,确认孩子得的是什么病。遇到一些必须要进一步检查的疾病,就只能动员患者到县级医院乃至更高级别的医院就诊”。
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“儿童健康守门人”计划

解决:基层儿科医生需要再“培训”

提升基层儿科医疗服务能力,先要解决人的问题,要培养基层的儿科专业人才,尤其是全科医生在基层儿科诊疗中有着重要的作用。同时,大城市、大医院的儿科专科医生,应加入到基层儿科医疗服务能力建设的队伍中,帮助基层医生提升日常诊疗知识和能力。

事实上,国家卫健委制定的《健康儿童行动计划(2018-2020年)》中就提出要推动儿童医疗卫生改革,推进分级诊疗制度,逐步形成基层首诊、双向转诊的就医格局。在此基础上,包括江苏、辽宁、湖北等在内的全国多省市卫生部门已经发起基层儿科医疗能力提升试点项目,建设标准化儿科门急诊,规范并提升基层儿科诊疗能力。

与此同时,以基层医生的需求为导向的“儿童健康守门人”计划,将邀请三甲医院儿科专家成立专家指导委员会,借助专家先进的儿科临床治疗知识和经验,进行培训课程设计,涵盖儿童规范诊疗、合理用药等,并通过线上和线下等方式进行授课指导。

目前已在河北省内的5个城市举办了6场专家巡回讲座,为600余名基层医生提供了儿童常见病处理等专题培训,未来该项目将在全国范围内进行推行。

正如中国非公立医疗机构协会全科医疗分会会长顾湲所期望的那样,一个合格的基层医生应做到:小病善治、大病善识、急病善转、慢病善管。(白轶南)

编辑:齐钰  郑帆影
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