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探访贵州基层卫计改革:努力让每个孕妇健康生产

2017-12-16 09:18:23来源:健康时报客户端|分享|扫描到手机
阅读提要:探访贵州基层卫计改革:努力让每个孕妇健康生产
(健康时报记者杨月 文/图)“发现一例、登记一例、管理一例。这是既是我们对孕产妇的承诺,也是我们的工作目标。”贵州省卫计委妇幼健康服务处处长李艳萍坚定地说。

在全面二孩政策实施后,高龄、高危孕产妇明显增多,基层计划生育工作面临新挑战。加强孕期监测、保障孕产妇安全,成为各地卫生部门妇幼健康服务工作的重点。12月11日至13日,健康时报记者随国家卫生计生委领导深入贵州调研,了解当地妇幼工作的进展和经验。
 
翻山头催孕妇产检

已是晚上8点,贵州省贵阳市乌当区东风镇龙井村计生指导员王万惠突然接到村中一位待产孕妇电话:“我肚子疼得受不了”,王万惠安抚好产妇立即联系龙井村村医蒋勇,两人在前往孕产妇家中迅速联系镇上卫生所前来急救。

“当时产妇家在山上,天又下着雨,我们只能带着担架爬上山把孕妇抬下来,还好抢救及时,送到上级医院之后母子平安。”王万惠告诉记者,这位产妇从生育登记申请、孕期健康检查、到定期随访都是她和同事蒋勇专门管着。

王万惠和蒋勇两人共同合作担负着全村1695人的基本医疗和基本卫生服务工作。在贵州省卫生计生工作整合后,村医被纳入了村支“两委”(村中国共产党员支部委员会、村民自治委员会)的管理范畴。村卫计主任或村卫计专干会及时为村医提供信息,村医直接服务于村民并将问题反馈给村卫计专干。

“我的工作就是翻山头做孕妇随访并催她们定期体检,一家一户都要自己走出来。”龙井村村医蒋勇说,计生指导员入户筛查适孕和怀孕对象,通知办理生育服务登记,提醒产检并将最新数据录入系统,他据这些录入信息给村民提供医疗保健服务,比如测血压、提醒儿童打疫苗,如果发现高危孕妇,就要重点随访,一直到产后产后42天复查登记良好为止。
 
妊娠风险有了“五色分级”

“从7月份孕妇第一次就诊时,接诊医生就开始对其进行妊娠风险评估分级。”贵州省遵义市鸭溪镇中心卫生院院长舒远志介绍,以“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)”5种颜色进行分级标识。

在卫生院妇幼健康科科室的一侧墙面上,清晰地标注着鸭溪镇9个辖区孕产妇的孕检管理情况。科室主治医生李敏手指着不同颜色介绍,标绿色的孕产妇需要打电话提醒定期来卫生院产检,绿色以上级的孕产妇则要上报给上级医院进行转诊治疗。

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鸭溪镇孕产妇五色管理一览表
 
今年7月,国家卫计委印发《关于加强母婴安全保障工作的通知》,要求二级以上医院对孕产妇进行妊娠风险评估分级,按照风险程度以“绿、黄、橙、红、紫”5种颜色进行标识。

贵州省迅速将这一要求进行落实,开启行生育健康全程服务,对育前、育中、育后全程动态管理,孕产妇(包括流动人口)只要到所属乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行登记建册,乡镇卫生院就会根据孕产妇的健康状况、病史情况,按照《妊娠风险筛查表》和《评估表》进行颜色分级,将相应的颜色标签贴在风险妊娠评估栏中,并进行动态管理。一般孕妇(绿色)由乡镇卫生院进行随访管理,高危孕妇(黄色以上)由二级以上医疗机构提供产检、追踪管理。

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乌当区母子保健手册,医生根据手册信息为孕产妇提供医疗服务
 
贵州省卫计委妇幼健康服务处处长李艳萍介绍,这样把每一个孕妇登记在册,就能够实现对孕妇一对一管理,确保母婴平安。
 
绿色通道助力妇幼救治

贵州省遵义市鸭溪镇中心卫生院目前有两台急救车每天都来往于乡镇间,院长舒远志介绍它们专用于乡镇的高危孕产妇和新生儿急救,将黄色以上的高危孕妇迅速转诊到对应的上级医疗机构。急救车反应快,近三年卫生院没有出现产妇死亡事件。

通过“五色管理”来加强高危管理,贵州省也在完善危重孕产妇和新生儿救治体系,建立危重孕产妇和新生儿救治的绿色通道和救治中心,确保高危孕产妇和新生儿得到及时抢救。

“高危孕产妇急救是争分夺秒,一旦有高危孕产妇急救转诊到我院,都是先看病后付费,不能让救命时间被耽误,患者家属也十分配合和感谢我们的规定”贵阳市乌当区妇幼保健院一位产科医生介绍,医院规定绿色通道是先看病后付费,挂号、缴费、住院等手续可以等孕产妇母子平安再办理。

乌当区妇幼保健院是当地危重症孕产妇和新生儿抢救中心,承担整个区的危重症孕产妇和新生儿抢救转诊任务,一直对高危孕产妇实行一对一管理。2017年该院共管理孕产妇3642人,其中黄色以上高危孕产妇648人,其中高高危65人,直接追踪管理1人。

李艳萍介绍贵州省计划生育服务管理改革中定下目标:每个市(州)、每个县城内今年至少建立1个孕产妇危急重症救治中心和1个新生儿危急重症救治中心,畅通转诊绿色通道,在急救中心要优先保障并孕产妇和新生儿的床位。
 
完善母婴设施普惠妇幼

婴儿数量增加了,但母亲喂奶没场所、幼儿园容纳力有限,这些问题该咋办?

贵阳市卫生计生委副主任许宁红提出在落实二孩政策中,要将生育服务管理工作纳入卫生计生、教育、人力资源社会保障等相关部门。

目前在贵阳机场、火车站(高铁站)、二级以上汽车客运站、省、市级公立医院均已完成母婴设施配置。全市将在“十三五”期间新建、改扩建公办幼儿园90所,公办和普惠性幼儿园将占全市总量的60%。

今年贵州省将母婴设施建设列入《贵州省文明行为促进条例》第四十二条进行规定;9月1日,省直9家部门联合出台《关于加快推进母婴设施建设的实施意见》,在交通枢纽、商业中心、医院、旅游景区及游览娱乐等公共场所建设母婴设施,到2020年底,所有应配置母婴设施的公共场所和用人单位基本建成标准化的母婴设施。

同时,贵州省教育厅部署开展第三期学前教育行动计划,加大学前教育资源供给,在扩大学前教育资源总量的同时,以提高幼儿园教育质量为核心,加强乡镇幼儿园建设,开展城镇小区配套幼儿园专项整治,建立普惠性民办幼儿园鼓励支持政策,鼓励有条件的幼儿园面向家长和社区开展公益性0-3岁早期教育指导,推动学前教育“提质升级”。

编辑:王小磊
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